感冒發(fā)燒后因用藥患腎型過(guò)敏性紫癜且發(fā)燒,怎么辦?
過(guò)敏性紫癲你好。我是前幾天感冒發(fā)燒。然后大腿根部腫了,到醫(yī)院看是扁桃體炎和淋巴腫大。然后醫(yī)生給開(kāi)的阿奇霉素點(diǎn)滴。打了三天四肢和臉部出現(xiàn)紅斑。昨天到醫(yī)院檢查過(guò)敏性紫癜是(腎型)。但是下午的時(shí)候有開(kāi)始發(fā)燒。有38度。今天紅斑又加重了。我想問(wèn)一下發(fā)燒是過(guò)敏性紅癲引起的嗎?需要怎么治療?需要住院?jiǎn)?我想問(wèn)一下發(fā)燒是過(guò)敏性紅癲引起的嗎?需要怎么治療?需要住院?jiǎn)幔恐x謝
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,腎型過(guò)敏性紫癜較為嚴(yán)重。發(fā)燒可能由過(guò)敏性紫癜引起,也可能是其他原因,如感染未控制等。治療方法包括去除誘因、藥物治療、對(duì)癥處理等。是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度。 1. 疾病介紹:過(guò)敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液外滲,產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血。腎型過(guò)敏性紫癜是指在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上,因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。 2. 病因分析:可能與感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、花粉等過(guò)敏原接觸、自身免疫異常等有關(guān)。 3. 治療方法:首先要去除誘因,如停止使用可能引起過(guò)敏的藥物。藥物治療方面,常用的有抗組胺藥如氯苯那敏、氯雷他定;改善血管通透性的藥物如維生素 C、曲克蘆丁;糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。如果有感染,還需要使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等控制感染。對(duì)癥處理方面,發(fā)熱時(shí)可使用物理降溫或?qū)σ阴0被拥韧藷帯?4. 住院判斷:如果患者紫癜癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿,或伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等其他嚴(yán)重癥狀,或者治療效果不佳、病情反復(fù),一般需要住院治療,以便密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 日常注意:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物。 總之,對(duì)于腎型過(guò)敏性紫癜伴發(fā)燒的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定個(gè)體化的治療方案。患者要積極配合治療,注意日常護(hù)理,促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-01-10 02:04
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:根據(jù)您的情況應(yīng)該積極排石、抗炎治療!過(guò)敏性紫癜性腎炎 診斷要點(diǎn)一、腎臟受累多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi),一般紫癜常復(fù)發(fā),病程遷延及胃腸癥狀嚴(yán)重者腎較易受累。二、癥狀輕重懸殊,除見(jiàn)皮膚,胃腸道,關(guān)節(jié)等癥狀外,早期大多數(shù)病人可見(jiàn)肉眼血尿與蛋白尿,輕者僅見(jiàn)鏡下血尿。俘腫和高血壓多為輕、中度。三、臨床類型(一)輕型僅尿有輕微改變,血尿持續(xù)時(shí)間較短,浮腫、高血壓不明顯。(二)急性腎炎綜合癥與鏈球菌感染后腎炎相似,輕度血尿、浮腫、高血壓,補(bǔ)體多數(shù)正常,紫癜消退后尿變化恢復(fù)正常。(三)腎病綜合征有明顯浮腫。大量蛋白尿,有或輕度血尿,激素治療不如原發(fā)性腎病綜合征。(四)急進(jìn)性腎小球腎炎起病急,明顯血尿,早期即有高度浮腫,少尿或無(wú)尿,常于3個(gè)月內(nèi)發(fā)展至腎功能衰竭死亡。(五)慢性腎炎常紫癜反復(fù),病程遷延,終發(fā)展慢性腎功能不全。四、病理檢查常見(jiàn)局灶系膜增生病變,嚴(yán)重彌漫增殖和新月體形成,免疫熒光檢查系膜區(qū)IgA顆粒樣沉著為特征。五、實(shí)驗(yàn)室檢查(一)尿檢見(jiàn)血尿和/或蛋白尿,多水低選擇性。(二)血補(bǔ)體C3C4均正常。(三)血IgC、IgM正常,早期部份病人IgA增高。(四)部份病人免疫復(fù)合物陽(yáng)性。治療要點(diǎn)一、急性期臥床休息,控制感染,尋找并去除可能的過(guò)敏原。二、胃腸癥狀者可用解痙藥,必要時(shí)禁食和輸液。三、腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)胃腸、關(guān)節(jié)癥狀有緩解作用,對(duì)皮疹及腎的作用不大,可用強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴。四、表現(xiàn)腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎類型可應(yīng)用強(qiáng)的松或免疫抑制劑治療。腎結(jié)石患者的注意事項(xiàng):1.早診斷,早治療。2.避免勞累,平時(shí)多飲水。3.多運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鍛煉可以提高身體素質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。4.急性發(fā)作期注意休息。輸尿管、膀胱結(jié)石輸尿管、膀胱結(jié)石可以原發(fā),也可以繼發(fā),治療方法同腎結(jié)石。 腎結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對(duì)代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長(zhǎng)結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對(duì)防止感染石較好。對(duì)磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對(duì)劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對(duì)止痛效果較佳。 5.排石治療:對(duì)任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ①純尿酸結(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過(guò)少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ②胱氨酸結(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來(lái)因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過(guò)多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石。 ③感染性結(jié)石的溶石:多年來(lái)只有少量報(bào)道。但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn)。 ④草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國(guó)創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對(duì)腎結(jié)石療效極好,甚至對(duì)腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無(wú)手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國(guó)只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法。 二.手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長(zhǎng)增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對(duì)的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會(huì)較小,特別是常見(jiàn)的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開(kāi)取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對(duì)單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開(kāi)取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法。 2.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石。 3.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù)。 4.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對(duì)側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除。近年來(lái)因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。一側(cè)腎結(jié)石對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù)。雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時(shí),原則上如總腎功能尚好時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè)。如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù)。必要時(shí)手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對(duì)有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時(shí)需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻。對(duì)有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解。
2015-12-13 00:20
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申蘭闊 醫(yī)師
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你好,多服用一次,一般是不會(huì)有事的.
2015-12-12 21:15
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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你好,過(guò)敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥,是一種較為常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。本病是一種全身性血管性疾病,是由于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。其基本病變是廣泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥反應(yīng),引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。
2015-12-12 21:07
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,你的情況如果按療程用藥的話預(yù)后還是不錯(cuò)的.有什么不明白的可以再隨時(shí)提問(wèn).我們會(huì)及時(shí)熱情的為您回復(fù)
2015-12-12 15:20
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什么是過(guò)敏性紫癜? 過(guò)敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預(yù)防接種、食物如攝入動(dòng)物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見(jiàn),男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。腎病程最長(zhǎng),可達(dá)4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»
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