兒童肺含鐵血黃素沉著癥反復(fù)痰血如何治療
歲半2005。4。24日入院。痰血,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診斷為肺含鐵血類黃素沉著癥,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服藥后。7.09日,7.11日及7.31分別又出現(xiàn)痰血,且最后一次痰血較多。請(qǐng)問專家,如何救治?拜托回復(fù)。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:7.09日,7.11日及7.31輔助檢查:有醫(yī)學(xué)影象學(xué)診斷報(bào)千單。及纖支鏡圖文報(bào)告單從2004年4月開始,口腔出現(xiàn)潰瘍;2004年11月份咽喉出現(xiàn)潰瘍。2005年2月診斷后到現(xiàn)在口腔一直有血泡,然后會(huì)變成潰瘍。請(qǐng)問專家,有何藥物可以治療!煩請(qǐng)幫忙再回復(fù),謝謝!能否進(jìn)行中醫(yī)治療,如可以進(jìn)行中醫(yī)治療,那請(qǐng)給我建議好嗎?
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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內(nèi)科
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兒童肺含鐵血黃素沉著癥是一種罕見疾病,病因尚不明確,可能與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、支持治療等。反復(fù)痰血的情況需要綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、藥物使用效果、是否存在合并癥等。 1. 藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素,如潑尼松,能抑制炎癥反應(yīng);免疫抑制劑,像環(huán)磷酰胺,調(diào)節(jié)免疫功能;祛鐵劑,例如去鐵胺,減少鐵沉積。 2. 支持治療:包括輸血以糾正貧血,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)維持營養(yǎng)平衡。 3. 對(duì)癥處理:如果痰血量較多,可能需要使用止血藥物,如維生素 K?。 4. 生活管理:讓孩子多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣清新。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血常規(guī)、胸部影像學(xué)等,評(píng)估治療效果和病情變化。 總之,對(duì)于兒童肺含鐵血黃素沉著癥反復(fù)痰血的情況,需要綜合治療和管理,家長要密切配合醫(yī)生,關(guān)注孩子的癥狀變化,遵醫(yī)囑治療。
2025-01-09 16:52
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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就治療來說,雖然是無法治療的,但沒人會(huì)放棄治療的希望,如果治療,建議用中藥治療,因?yàn)槟壳斑€不能定論我的病情微小的好轉(zhuǎn)是不是因?yàn)槌粤酥兴幍模砸仓皇墙ㄗh,但也不要亂投醫(yī),找有過治療經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)比較好。
2015-12-12 15:49
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好,請(qǐng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療,下面是相關(guān)性的知識(shí):特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥(idiopathicpulmomaryhaemosiderosis,IPH)乃一種病因未明,肺內(nèi)間歇出血的少見疾病。國際上報(bào)告200多例,國內(nèi)報(bào)告120余例(到1994年)。肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后,珠蛋白被吸收,含鐵血黃素沉著于肺組織引起反應(yīng)。由于反復(fù)出血可繼發(fā)缺鐵性貧血。根據(jù)反復(fù)的咯血,痰中帶血,肺內(nèi)邊緣不清的斑點(diǎn)狀陰影,及繼發(fā)的缺鐵性貧血可作出初步診斷,通過對(duì)痰液,支氣管肺泡灌洗液及肺活檢中找到吞噬細(xì)胞中含藍(lán)色的含鐵血黃素并排除心源性(淤血性)因素后可確診。在急性期可試用激素治療,常用潑尼松1~2mg/(kg·d),2~3周后減量,逐步到維持量。對(duì)癥處理包括對(duì)缺鐵性貧血的鐵劑治療,及繼發(fā)感染后的抗生素治療。病程相差很大,有報(bào)告68例,3年內(nèi)死亡20例(29%),活動(dòng)17例(25%),穩(wěn)定12例(18%),恢復(fù)正常19例(28%)。未明。推測(cè)與幾方面有關(guān),肺上皮細(xì)胞發(fā)育異常,存在肺間質(zhì)毛細(xì)血管的機(jī)械性不穩(wěn)定而反復(fù)出血;免疫功能障礙,如1/8患者有肺內(nèi)嗜酸細(xì)胞浸潤,及肥大細(xì)胞,漿細(xì)胞增多,部分病人有冷凝集試驗(yàn)陽性。有些病人可并發(fā)類風(fēng)濕,多關(guān)節(jié)炎、心肌炎,及出現(xiàn)Goodpasture綜合征。其它提到的原因?yàn)閯?dòng)物蛋白攝入,吸入有毒物質(zhì)等(如有機(jī)農(nóng)藥)。肺重量增加,切面可見彌漫性棕色色素沉著,鏡檢可有肺泡上皮壞死,增生,局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,肺泡和間質(zhì)內(nèi)有吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞,后期可有彌漫性間質(zhì)纖維化。電鏡提示有廣泛毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,內(nèi)膜有蛋白沉積。肺組織洗滌、干燥后,組織內(nèi)含鐵量仍高于正常肺5~200倍。且與病情成正比。本病以兒童多見,主要以1~7歲為見,15%超過15歲,成年人男女之比為2∶1,無明顯家族性。癥狀取決于肺內(nèi)出血程度。輕度持續(xù)慢性出血可有干咳、乏力、皮膚蒼白、體重減輕乃至杵狀指。在急性出血期間可出現(xiàn)痰中帶血、咯血、低熱,胸痛等。在后期可有呼吸困難,乃至心功能不全的表現(xiàn)。在急性期及繼發(fā)感染時(shí)可有明顯的濕羅音聞及。大便隱血陽性。X線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個(gè)邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影,肺出血停止后,陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者,肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。
2015-12-12 13:04
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好!肺含鐵血黃素沉著癥是由于肺毛細(xì)血管反復(fù)出血滲出的血液溶血其中珠蛋白部分被吸收含鐵血黃素沉著于肺上起反應(yīng).
2015-12-12 12:47
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