該患者左膝蓋疼痛二十余年，可能與外傷、滑膜炎、半月板損傷、軟骨磨損、游離體形成等有關。 1. 外傷：患者曾從高處摔下致膝蓋受傷，雖當時恢復，但可能留下隱患，如軟組織損傷未完全修復。 2. 滑膜炎：長期的疼痛、腫脹可能是滑膜炎導致，滑膜受到刺激產生炎癥，分泌過多滑液，引起積液和疼痛。 3. 半月板損傷：當時的外傷可能損傷半月板，但 X 光片難以發現，需磁共振檢查明確。 4. 軟骨磨損：長期的活動和損傷可能導致軟骨磨損，引起疼痛和活動受限。 5. 游離體形成：感覺有游離的小肉包，可能是關節內形成的游離體，影響關節活動和產生疼痛。 鑒于患者病情復雜且持續時間長，建議到正規醫院骨科就診，進一步完善磁共振等檢查，明確病因后采取針對性治療，如藥物治療（塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等）、物理治療、手術治療等。同時要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。

外傷引起的滑囊或韌帶受損，堵塞了經絡，從而使體液積存在病灶部位，引發無菌性炎癥，針對此癥，建議外敷：徐氏骨刺消成分：蒼耳、律草、燒酒、冰片等功能：消腫止痛、軟化疳結、活血化淤、通經活絡主治：骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質增生；對網球肘、滑囊炎、膝蓋積液，因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結療效甚佳。而且封閉再不要打了。祝你好運！！！

半月板囊腫：半月板囊腫多發生于半月板水平撕裂基礎上，以外側者多見。囊腫大小不一，多為復發性與多房性，局部腫脹，有持續性疼痛，在膝關節間隙處可摸到腫塊，屈膝時突出。治療可用中醫外科膏藥外敷，1-2療程可完全康復。

你好！由于我最近比較忙，加上我的名字已經從有問必答的推薦專家中消失兩個多月了，所以一直沒有登陸這個網站。昨天，偶然上網才發現你的問題，這么長時間未回復你，抱歉！今天抽空回答你的提問，希望能對你有所幫助。已經有好幾位醫生回答你的問題了，各自都有各自的道理及側重，我不再贅述。需要向你說明的是：你的左膝疼痛已二十余年了，曾出現關節積液，各種原因導致的關節滑膜的慢性炎癥肯定存在。這種慢性炎癥可以是由于外傷導致的，但因你受傷后“沒過多久就完全好了”，通常已經痊愈的外傷并不會重新出現什么后遺癥，因此，滑膜本身病變或關節軟骨病變導致的慢性炎癥可能性更大。上述病變通常在X線片上并無特殊表現，磁共振檢查可以有一定幫助，可以反映關節軟骨、交叉韌帶及半月板的情況，有條件還是應該堅持要求醫生進行此項檢查。如經過磁共振檢查仍不能明確病變部位，可考慮行關節鏡檢查，此既是檢查手段，又是治療方法。通過關節鏡可發現病變的滑膜、關節軟骨、游離體，損傷的半月板及交叉韌帶等，并可對病變滑膜組織取活檢，通過病理檢查明確診斷。同時，對于關節鏡下發現的病變，可通過關節鏡手術一并治療，而關節的慢性無菌性炎癥通過關節鏡下灌洗，可收到良好療效。我今天說的這些都是紙上談兵，具體還要接診你的大夫根據你的具體情況加以選擇。需要提醒你的是，有時膝關節慢性炎癥是非常頑固的，治療是一個緩慢的過程，需要患者有足夠的耐心，與醫生配合，共同治愈疾病。有些患者關節本身病變并不嚴重，但由于精神抑郁或患有神經衰弱，導致關節癥狀十分嚴重，這在中年女性比較多見，需加以注意。此外，有時髖關節的病變由于刺激閉孔神經，也表現為膝關節部位疼痛。以上是我對你病情的一些分析和建議，由于網上咨詢的條件所限，可能并不符合你的實際，因此還需臨床醫生的幫助。祝你早日康復！

你好．４１歲．醫生詳細檢查了嗎？小肉包滑來滑去可能是游離體．建議最好手術治療．