85 歲膽管癌患者疑似腸轉移致腸梗阻如何診治
-85歲膽管癌已半年現在大便不通腹脹腸壁上有4處是黑色的不知是不是癌轉移到腸上了現在應怎么治療曾經治療情況和效果:癌未摘除只是把膽管改道了因為年紀大了沒做病理大夫懷疑是癌癥做了四次化療了現在腹脹吃不下東西大便也不通大夫懷疑是不是癌癥轉移到腸上了可能是腸梗阻現在只是靠打滴流維持想得到怎樣的幫助:治療方法應該做手術把腸上的癌切除嗎但是還不能確定是不是轉移到腸上了怎么來確定呢()
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回答2
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劉子剛
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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85 歲膽管癌患者出現大便不通、腹脹等癥狀,腸壁有黑色改變,懷疑癌轉移致腸梗阻。診治需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴重程度、檢查結果等。包括明確診斷方法、評估手術可行性、選擇保守治療措施、關注并發癥以及考慮后續治療方案。 1. 診斷方法:可通過腹部增強 CT、腸鏡及病理活檢等明確是否為腸轉移及腸梗阻。增強 CT 能清晰顯示腸道結構和病變;腸鏡可直接觀察腸內情況并取組織活檢;病理活檢是確診癌轉移的金標準。 2. 手術評估:鑒于患者高齡,需全面評估心肺功能、營養狀況等。若身體條件允許,可考慮手術切除轉移灶;若身體虛弱,手術風險大,則不建議手術。 3. 保守治療:包括禁食、胃腸減壓、灌腸、靜脈補液及營養支持。使用開塞露或溫鹽水灌腸促進排便;靜脈輸注營養液維持身體需求。 4. 并發癥關注:密切監測有無腸穿孔、腹膜炎等并發癥。若出現,需及時處理。 5. 后續治療:若無法手術,可考慮化療、靶向治療或免疫治療等,以控制腫瘤進展。 對于高齡膽管癌疑似腸轉移致腸梗阻的患者,治療方案的選擇需謹慎權衡利弊,以最大程度減輕患者痛苦,提高生活質量。
2025-01-10 04:45
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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首先你這個親戚的病還沒確定就比較不好說假設你親戚是膽管癌并轉移到腸道引起腸梗阻的話這幾乎是不可能再行手術治療的手術了會加快腫瘤的轉移病情會進一步惡化的如果說這個病真的可以明確那幾乎是沒什么好的方法可以治療了只能改善他的生活質量減少他的痛苦而已醫生懷疑你親戚膽管癌的證據是什么?彩超?CT增強?腫瘤標志物?還有有沒有做胰膽管逆行造影?這個檢查比較能確定病灶的情況還有既然已經把膽管改道了怎么不順便把病灶夾一塊做病理呢?還有懷疑是癌癥轉移到腸道引起腸梗阻的話像他這種年紀也很難進一步查腸鏡加以明確他有做腹部CT增強嗎?
2015-12-12 21:53
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