風心病二尖瓣狹窄伴長間歇,如何治療及預后?
風心病,二尖瓣狹窄(中度.瓣口面積1.36cm2)。holter檢查,大于2秒間歇181次,最長2.88秒。平均心率64,最慢心率49,最快心率111。現服用‘心舒膠囊’可緩解癥狀。睡眠及休息時無不適感,上樓及運動時,胸悶.氣短。請問專家1.是否需要裝心臟起搏器,保守治療能否痊愈。2.保守治療采用中醫,還是西醫。
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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風心病二尖瓣狹窄是一種常見的心臟疾病,患者出現長間歇,治療方法包括藥物治療、手術治療等,預后受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療及時性和有效性、患者個體差異等。 1. 疾病原理:風心病二尖瓣狹窄多因風濕熱導致二尖瓣瓣葉交界處粘連、融合,使瓣口狹窄。這會影響心臟血液流動,導致心房擴大,增加心律失常風險,如長間歇。 2. 治療選擇:保守治療一般采用西醫,如使用抗凝藥物(華法林、利伐沙班、達比加群酯)預防血栓形成;使用β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾)控制心率。若癥狀嚴重,可能需手術治療,如二尖瓣置換術。 3. 起搏器評估:是否安裝起搏器取決于長間歇的嚴重程度、癥狀以及心臟功能。如果長間歇頻繁導致頭暈、黑矇甚至暈厥,可能需要安裝起搏器。 4. 中醫作用:中醫可作為輔助治療,通過調理身體機能,改善整體健康狀況,但不能替代西醫的主要治療。 5. 預后因素:病情較輕、治療及時且規范,患者能較好地控制癥狀,改善生活質量。反之,預后可能較差。 總之,對于風心病二尖瓣狹窄伴長間歇的患者,應綜合評估病情,選擇合適的治療方案,并定期復查,以改善預后。
2025-01-09 16:01
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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日常藥避免著涼上呼吸道感染,避免勞累等,可以服用抗凝,強心,擴張冠狀動脈血管的藥物治療!!注意休息!!祝您早日康復!!
2015-12-12 09:03
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力. 適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. ◆休息.包括體力和精力兩個方面.病人癥狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔.病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對臥床休息,一切生活均應由家人協助.對病人態度要和藹,避免不良刺激. ◆預防呼吸道感染.病室要陽光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風濕活動,加重病情. ◆心功能不全者應控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
2015-12-12 08:13
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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風濕性心臟病治療(一)2尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.(2)2尖瓣關閉不全:1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施,應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術.(3)主動脈瓣狹窄:1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎,定期復查.中度和重度狹窄者,限制體力活動,預防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應用利尿劑.2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.(4)主動脈瓣關閉不全:1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎.2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫治療:1)心血瘀阻主要表現:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡.2)氣血兩虛主要表現:心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質淡紅,脈細弱.治療原則:補血養心,益氣安神.3)心腎陽虛主要表現:心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥.浮腫尿少,手足不溫,舌質淡紫,脈沉細而數或結代.治療原則:溫陽利水,左以扶正.
2015-12-12 07:09
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力. 適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑. 二,風濕性心臟病并發癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律. 3.控制和消除心房顫動. 三,風濕性心臟病的手術治療 對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. 1.手術適應征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應行手術治療.心功Ⅳ級者應行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術.伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術.但手術危險性增大.有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6個月再行手術. 2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類.前者又分閉式及直視分離術兩種.
2015-12-12 02:15
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