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            小陰唇底部贅生物 HPV 感染復發如何處理

            尖銳濕疣

            前年我檢查婦科時發現小陰唇底部有贅生物,當時還有霉菌性陰道炎,就先治療了霉菌性陰道炎三天,三天后給我做了宮頸Leep術贅生物摘除術做病檢回單示:宮頸外陰均示HPV感染,治療了一段時間后,今天檢查皮下又長出來了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              小陰唇底部贅生物 HPV 感染復發是較為常見的情況,可能與多種因素有關,如免疫狀態、治療不徹底、再次感染、生活習慣及性伴侶情況等。 1. 免疫狀態:人體免疫力低下時,對 HPV 病毒的清除能力減弱,容易導致復發。應保持良好的生活習慣,均衡飲食、適量運動、充足睡眠,增強免疫力。 2. 治療不徹底:之前的治療可能未完全清除病毒,殘留的病毒再次繁殖。可能需要進一步的治療,如藥物治療(如咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠、保婦康栓)或物理治療(如激光、冷凍)。 3. 再次感染:接觸到 HPV 病毒源可能再次感染。要注意個人衛生,避免不潔性生活,使用安全套。 4. 生活習慣:長期吸煙、酗酒、精神壓力大等不良生活習慣會影響身體機能,增加復發風險。應戒煙戒酒,減輕壓力。 5. 性伴侶情況:性伴侶未同時治療或有新的感染源,可能導致交叉感染。性伴侶也應進行檢查和治療。 總之,小陰唇底部贅生物 HPV 感染復發需要綜合考慮多種因素,采取針對性的措施,并定期復查。患者要保持積極的心態,配合治療。

              2025-01-10 08:54
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              尖銳濕疣(condylomaacuminata)又稱之為尖圭濕疣,生殖器疣,尖銳疣,性病疣.是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生.HPV尚未在體外培養成功,人類為其唯一宿主.HPV之1,2,6,11,16,18,31,33,35型(最常見的是6,11型)均可通過皮膚粘膜的細微損傷而侵犯該部,經過一定的潛伏期(多為1-6個月,平均3個月)而出現臨床表現.近年來,本病的亞臨床感染(無肉眼可見的增生物,醋酸白試驗陽性,組織有病理變化),潛伏(隱性)感染(醋酸白試驗陰性,組織無病理變化,但有病毒存在)以及尖銳濕疣與生殖器癌(主要是宮頸癌)的關系日益受到重視.盡管本病可以通過自身接種,也可以通過其它接觸途徑感染,但絕大多數仍為性傳播所致.二,診斷要點(一)臨床特點好發于外生殖器,肛門以及包皮系帶,會陰,陰蒂,宮頸,陰道等處,亦有尿道口,尿道,直腸,口腔,乳頭,臍窩,腹股溝以及趾間,膀胱,輸尿管部位受累的報告.本病基本的損害為淡紅色,灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數表面角化較明顯.增生物大小不一,單個或群集分布,表面呈分葉或棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,陰莖體部可見基底不窄的“無蒂疣”,陰道損害可為扁平疣狀.由于皮損排列分布的不同,外觀上常表現為顆粒狀,線狀,重疊狀,乳頭瘤狀,雞冠狀,菜花狀,蕈狀等不同形態.有報告,由于發現巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為“疣狀癌”,認為系一低分化的鱗癌.部分濕疣也有惡變的可能.尖銳濕疣常無自覺癥狀,易擦之糜爛出血,少數病人有疼痛及瘙癢,肛門,直腸,陰道,子宮頸尖銳濕疣可有疼痛,性交痛,局部分泌物或白帶增多,若繼發感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭.在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎癥時,可促使疣體增殖.有的濕疣在妊娠末期或分娩后可自然縮小以至消退.(二)組織病理損害呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚,棘細胞上層及顆粒層內可見空泡化細胞,細胞胞體較大,有一圓形,深染的核,在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈“貓眼狀”.真皮乳頭血管擴張,血管周圍少許以淋巴為主的浸潤.三,診斷與鑒別診斷本病根據皮疹特點,發病部位,發展情況結合可能詢及的接觸史,一般診斷不難.亞臨床感染可單獨或與典型損害并存,可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷.對于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實.需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:(一)扁平濕疣為表現扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學陽性.(二)女陰假性濕疣又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見于青壯年.皮疹位于兩側小陰唇內側面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無自覺癥狀,有的有輕度癢感.(三)陰莖珠狀丘疹多見于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色,淡黃或紅色,呈圓錐狀,球狀或不規則狀,沿冠狀溝排列成一行或數行,甚或包繞一圈,無明顯覺癥狀.(四)鮑溫樣丘疹病皮疹常由多個色素性丘疹組成,也可單個出現,散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環形,嚴重可融合成斑塊,發展緩慢(數月或數年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發展而來.本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇,肛周.(五)皮脂腺異位癥丘疹在粘膜內,無重疊生長,多為淡黃色.(六)皮脂腺增生淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合.(七)系帶旁腺增生包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀.丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無明顯自覺癥狀.(八)傳染性軟疣單個不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體.三,治療由于本病有一定自限性,同時有治療后易于復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效,簡便,安全,不引起疤痕為基本原則.對于亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對于潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點.另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合并其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外采取防護措施以免傳給他人.(一)局部治療為目前最常采用的方法,療效較肯定,若恰當地采用聯合療法,可取得更滿意的療效.1,0.5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣,疣敵)可抑制表皮細胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小.用藥前清洗患部,擦干,每日涂藥2次,3天為一療程,重復用藥需間隔4天或4天以上.國內報道第一療程治愈率為54.8%,第二療程治愈率為32.1%,第三療程治愈率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑,水腫,糜爛,和疼痛.2,10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應.涂藥前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,涂藥后2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限于0.5ml以下,用藥面積小于10cm平方.孕婦及小兒禁用.3,5%5一氟尿嘧啶(5-FU)通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制.局部涂擦軟膏,乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚.用于治療男性尿道內疣時待膀胱排空后用噴管注入霜劑12ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴張尿道以免粘連.用于陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出.4,25%~50%三氯醋酸溶液有化學性剝脫,止血和收劍作用.每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用.藥液只能涂于疣體,并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液.5,3%酞丁胺軟膏系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效.每天外用2~3次,4周一療程.6,5%無環鳥苷軟膏抑制病毒DNA的復制.每天3次.7,素高治膚(solcnderm)系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多種酸的復合外用制劑.用涂棒點于整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次.8,復方香葉天竺葵油系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用.每日涂藥3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程.9,二硝基氯苯(DNCB)通過致敏激發局部的遲發型超敏反應.用后局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用.有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果.(二)物理療法1,激光利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化.注意不要過度治療,否則易致疤痕形成.CO2激光可用于治療任何部位的疣.Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用.有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發.2,電燒灼或電干燥使細胞變性,壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電干燥法.3,冷凍一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止.冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳.粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重并發癥.4,同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy為一療程.5,微波局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部.微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除.(三)外科治療1,手術切除應用于較大的損害,但易復發.并要注意減少形成疤痕.有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助于防止或減少尖銳濕疣復發.2,刮除常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸.3,剪除法用于治療數目少于4個,病損直徑小于10mm的疣.以肛門周圍或肛管內疣效果較好.在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從后向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程.(四)局部注射1,干擾素具抗病毒,抗增殖及免疫調節作用.推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射于各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次.2,爭光霉素抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml.3,5一氟尿嘧啶常規消毒,將藥液125mg注入基底部,再用軟膏外敷于疣體.(五)全身治療目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用.可酌情選用聚肌胞,干擾素,胸腺肽(素),病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的療效尚有爭論.(六)孕婦尖銳濕疣據調查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%.妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大,較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素,孕激素升高有關.較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染.治療上以冷凍,激光,微波,手術,外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂,5一氟尿嘧啶,干擾素等藥物.如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產.注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道.(七)中醫藥治療1,內服藥本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚.治宜清熱除濕,解毒化瘀.方用茵陳15g,黃柏10g,龍膽草10g,生苡米30g,豬苓30g,板藍根30g,馬齒莧30g,珍珠30g,紅花10g,香附10g,牛膝10g,炒皂刺10g.2,外用藥(1)外洗藥:以上藥方可煎服后,藥渣再煎一次,待溫后洗患處.或用下方煎水,先熏后洗患處:板藍根30g,狗脊30g,地膚子15g,木賊15g,香附30g,百部15g,川椒15g,明礬10,藁木15g,紅花15g,炒皂刺20g.(2)外涂藥:鴉膽子油點涂患處,要注意保護周圍皮膚粘膜.3,針刺療法局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行“瀉針”手法,出針后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次.(八)有關尖銳濕疣復發的問題:在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染后可能終身潛伏該病毒.減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項:1,徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染.注意其他發病部位的治療,包括子宮頸,陰道,肛門,直腸,尿道.2,對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治.3,定期門診復查,盡早治療.4,動員性伴檢查,治療,防止再感染.5,聯合治療,盡量消除HPV病毒.

              2015-12-12 14:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,尖銳濕疣是由于乳頭瘤病毒感染引起的易復發性的疾病呢.如果是最近才發生的,那么您這有可能是尖銳濕疣.這是一種病毒感染性疾病.一般是需要行激光燒灼治療的,一般手術后要注意觀察,注意要預防感染和復發.一般的遠行的是激光治療,這個缺點是容易復發,因為手術的時候沒有去處隱形感染的組織呢.建議您可以在大的醫院行艾拉光動力治療,這個方法比較安全,復發率低建議您還要隨訪半年大概會好些的.飲食上要注意多食用蔬菜和水果,多飲水,注意保持好的睡眠.

              2015-12-12 13:20
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              尖銳濕疣還有什么更好的治療方法嗎根據你的描述這種情況建議積極進行相對檢查可以適當應用激光結合藥物,平時注意避免造成性生活的交叉傳染,平時注意積極鍛煉,避免辛辣刺激的食物,祝您健康

              2015-12-12 07:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              患者青年女性,尖銳濕疣確診.您好,關于您的問題回答如下:1,目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療.治療誘因:(白帶過多,包皮過長,淋病).提高機體免疫力.應用抗病藥物.一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈.您所用的是免疫療法,如果效果不佳,是可以改用其他方法的.2,其他治療尖銳濕疣的方法:1)手術療法對于單發,面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈.  2),冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周.  3),激光治療通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰,陰莖或肛周的濕疣.對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周.  4),電灼治療采用高頻電針或電刀切除濕疣.方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣.  5),微波治療采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到疣體變小,顏色變暗,由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復發,可對殘存的基底部重復凝固一次.  6),β-射線治療我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦,無損傷,副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值.3,關于多長時間能夠康復的問題因病情因人而異.1,防止接觸傳染:不使用別人地內衣,泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大,消毒不嚴格地游泳池游泳.2,講究個人衛生:每日清洗外陰,換洗內褲,個人地內褲單獨清洗.即使家庭成員間也應該做到一人一盆,毛巾分用.3,配偶患病后要禁止性生活.如果配偶僅進行了物理治療,雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療,療后復查.在此期間如果發生性行為,可使用避孕套進行防護.

              2015-12-12 02:13
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