孩子發燒十幾天且夜間燒，用頭孢類藥物效果不佳，可能是感染未控制、自身免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、特殊病原體感染等原因。 1. 感染未控制：可能是細菌耐藥，或存在混合感染，如細菌合并病毒、支原體等。需要進一步完善病原學檢查，如血培養、痰培養、支原體抗體檢測等。 2. 自身免疫性疾病：像風濕熱、系統性紅斑狼瘡等。可通過檢測自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等明確。 3. 血液系統疾病：比如白血病，除了血常規，可能還需做骨髓穿刺及涂片檢查。 4. 惡性腫瘤：某些腫瘤也會引起長期發熱，如淋巴瘤，需進行影像學檢查、病理活檢等。 5. 特殊病原體感染：如結核桿菌，可通過結核菌素試驗、胸部 CT 等來診斷。 孩子長時間發燒原因復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷，以便制定更有效的治療方案。建議前往正規醫院，在醫生指導下進行全面檢查和治療。