腦溢血開顱后左偏癱且有高血壓、冠心病、糖尿病病史的患者，在考慮兩種藥物能否同服時(shí)，需要綜合多種因素，如藥物的作用機(jī)制、患者的肝腎功能、藥物相互作用、病情控制情況以及可能的不良反應(yīng)等。 1. 藥物作用機(jī)制：不同藥物的作用機(jī)制各異。例如，降壓藥硝苯地平通過擴(kuò)張血管降低血壓，降糖藥二甲雙胍通過改善胰島素抵抗降低血糖。若兩種藥物作用機(jī)制不沖突，同服可能可行。 2. 患者肝腎功能：肝腎功能不全可能影響藥物代謝和排泄。如阿托伐他汀，肝腎功能不佳時(shí)需調(diào)整劑量或避免使用。 3. 藥物相互作用：某些藥物同時(shí)使用可能發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。比如華法林與阿司匹林同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 4. 病情控制情況：病情穩(wěn)定時(shí)，對藥物的耐受性可能較好；病情波動(dòng)時(shí)，同服藥物需更謹(jǐn)慎。 5. 不良反應(yīng)：關(guān)注藥物可能的不良反應(yīng)，如某些降糖藥可能引起低血糖，某些降壓藥可能導(dǎo)致頭暈。 總之，對于有多種基礎(chǔ)疾病的患者，能否同時(shí)服用兩種藥物不能一概而論，需要綜合評(píng)估上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全有效。