小孩大牙牙齦下方長白色硬狀物，可能是正常的牙齒萌出、牙槽骨增生、馬牙、多生牙、牙源性囊腫等。 1. 正常的牙齒萌出：新牙在萌出過程中會突破牙齦，表現為白色硬狀物。這是正常的生理現象，無需特殊處理。 2. 牙槽骨增生：局部牙槽骨的良性增生，質地較硬。如果不影響咀嚼和美觀，一般觀察即可，若有影響，可能需手術修整。 3. 馬牙：是由上皮細胞堆積形成，通常會自行脫落，無需干預。 4. 多生牙：額外生長的牙齒，可能會影響正常牙齒排列，需根據情況拔除。 5. 牙源性囊腫：由于牙齒發育異常形成，可能需要手術治療，并進行病理檢查。 當發現小孩大牙牙齦下方有白色硬狀物時，家長不必過于驚慌，可先觀察，若有疑慮或出現疼痛、影響咀嚼等情況，應及時帶孩子到正規醫院口腔科就診。

牙齦或上腭上出現一些黃白色或白色的芝麻樣的顆粒，俗稱“馬牙”。這不是真正的牙齒，也不是病態，而是由胚胎期的上皮細胞堆積而成，過一段時間后會自然脫落，不留任何痕跡，不需要做任何處理