食管中段鱗狀細胞癌且少許食管上端黏膜鱗狀上皮重度異性增生、癌變，形成鱗狀細胞癌，是否能僅依靠藥物治療而不進行手術，需要綜合多方面因素考慮，包括腫瘤分期、患者身體狀況、藥物療效、治療副作用以及患者意愿等。 1.腫瘤分期：早期食管鱗狀細胞癌，手術可能效果更好；若為晚期，可能會先考慮藥物治療或結合其他治療方法。 2.患者身體狀況：如果患者身體虛弱，無法耐受手術，藥物治療可能是首選。但身體狀況較好時，手術的耐受性可能更高。 3.藥物療效：常用的藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，對抑制癌細胞生長有一定作用，但效果因人而異。 4.治療副作用：藥物治療可能帶來惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制等副作用，影響患者生活質量。 5.患者意愿：患者對治療方式的接受程度和個人選擇也很重要。 總之，食管中段鱗狀細胞癌伴上端黏膜癌變能否不手術僅藥物治療，需要綜合評估上述因素，與醫生充分溝通，制定最適合的個體化治療方案。

您好，根據您的描述，惡性腫瘤如果能手術盡量手術治療。建議您先手術切除，然后再進行規范的化療，定期復查。

根據你的描述分析，這種情況，由于屬于癌變的情況，其具體的發病因素與機制目前還不是十分的清楚的，可能與飲食結構與習慣、遺傳等等因素有關系的。建議，對于這種情況，其內科的保守治療的話，效果多是不十分的理想的，如果條件允許的話，最好還是考慮以手術為主的綜合性的治療措施與方法的，而且越早的進行積極地治療的話，其預后相對的越好的。