五個月寶寶查出外圍性腦積水，家長不必過于驚慌。外圍性腦積水是一種常見的嬰幼兒疾病，其嚴重程度取決于積水的量、發展速度以及是否伴有其他異常。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、康復訓練等。 1.疾病原理：外圍性腦積水多由于腦脊液產生和吸收不平衡所致。嬰幼兒腦組織和顱骨發育不同步，可能導致腦脊液循環暫時受阻。 2.病情評估：醫生會綜合寶寶的臨床表現、影像學檢查結果等來判斷病情嚴重程度。若積水較少，寶寶生長發育正常，可能暫時觀察。 3.藥物治療：常用藥物如呋塞米、螺內酯、甘露醇等，有助于減少腦脊液生成或促進其吸收，但需遵醫囑使用。 4.康復訓練：包括運動訓練、認知訓練等，有助于促進寶寶神經發育。 5.定期復查：定期進行頭顱 CT 或磁共振檢查，監測腦積水變化。 總之，寶寶查出外圍性腦積水后，家長要積極配合醫生治療，密切觀察寶寶的情況，多數寶寶經過合理治療可恢復良好。

先天性腦積水由于腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生后數周或數月開始增大，也有出生時就明顯大于正常。頭圍增大以后，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開大，顱骨骨縫分離。

一、什么是外部性腦積水外部性腦積水是指顱內蛛網膜下腔的積液增多，即顱骨和大腦組織之間的一個腔隙內水的積聚過多。正常情況下，蛛網膜下腔有少量的液體，其數量由于分泌和排泄處于動態平衡下而保持恒定。但是，如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網膜下腔內血管炎癥和出血，則會出現腦脊液分泌增多或和排出障礙而導致蛛網膜下腔液體潴留，另外，在大腦額葉萎縮或發育不良的情況下，由于大腦與顱骨之間蛛網膜下腔空隙增大，也會出現繼發性液體增多。外部性腦積水不同于通常所說的先天性或炎癥性腦積水，后者是指腦室內積水增多，其結果是積水壓迫腦組織而出現腦萎縮，預后差，多需手術治療。而外部性腦積水是室外型的積水，預后較好，一般不需要手術治療。二、產生外部性腦積水的原因凡在圍產期產生的對中樞神經系統造成損害的因素都有可能導致外部性腦積水。主要的原因有：嬰兒在分娩時有窒息、缺氧、新生兒缺血缺氧性腦病、蛛網膜下腔出血、額部萎縮、核黃疸、早產等。出現上述情況者可導致外部性腦積水，但也有部分患兒不能找到原因。三、外部性腦積水對小兒生長發育的影響近50％的患有外部性腦積水的患兒生長發育正常，但也有約一半的小兒在其生長發育過程中出現不同程度的異常或遺留不同程度的神經系統后遺癥。如較嚴重的有：癱瘓、智能發育落后、癲癇等，輕者有：運動發育遲緩、一過性抽搐發作、熱性驚厥、言語發育落后、體重不增加、難喂養、易興奮、易激惹、多動、注意力難集中、學習困難或障礙。但總的來說，最常見為：運動發育遲緩、言語發育遲緩、行為問題。四、如何早期發現外部性腦積水外部性腦積水多數可在半歲前發現，但在2個月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現。如果發現有以下情況則應引起警惕：1、多哭、易興奮、激惹、易驚叫、驚跳。2、睡眠不寧、易醒、入睡難、持續睡眠時間短，每日總睡眠時間〈15小時。3、喂養困難、吮奶差，易吐奶。上述表現雖不一定是外部性腦積水，但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發育。如在發育過程中發現下列有情況也應引起警惕：1、頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快，前囟大或閉合遲。2、反應差、遲鈍、手腳活動差，對聲音、色彩無反應。3、身體僵硬伸直或輕弱無力。五、如何診斷外部性腦積水確診外部性腦積水主要靠頭部CT、頭部核磁共振或頭部B超。頭部B超價廉，許多基層醫院都可做，但準確性有限（80％準確性），可作為早期篩查和定期復查的方法。頭部核磁共振具有很高的準確性，但價格貴，不適宜常規檢查。而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法，其價格相宜，且影像清晰，可符合診斷的要求。外部性腦積水的發現在于家長的早期發現仔細觀察，如發現有異常及時向專科醫師咨詢和檢查。六、外部性腦積水的治療對外部性腦積水的治療，提倡越早越好，一般來說半歲以前治療效果最理想。治療主要有兩方面：一是治療所發現的異常，如驚跳、激惹、抽搐、癱瘓等。二是對今后在發育過程中可能發生的異常進行預防性治療，如運動發育較同齡兒遲緩，十五個月還未能叫爸爸、媽媽或發音不清等，需早期進行干預治療，以保證今后生長發育正常。治療的方法和時間需根據病情而決定，輕－中度功能障礙或發育異常者，也需治療1-3個月以上。除醫生建議須在醫院住院治療外，多數可在門診定期復診，由醫生指導在家中治療。七、外部性腦積水的預后如何？大多數的外部性腦積水可自行吸收痊愈，但有30%-40%患者可能有運動發育遲緩、特殊的運動技能障礙、語言發育落后、學習困難、行為障礙（如多動、注意力難集中、沖動、違拗等），僅極少數可能會遺留有癱瘓、癲癇、智力低下等嚴重神經系統后遺