28 歲女身體虛弱常發燒,現眼底出血等是何病?
患者女,28歲。身體一直虛弱,總是感冒發燒。前一段時間就是發燒,去醫院打吊瓶,好了。過了幾天,又發燒了,而且眼底出血,身上有少量淤青及出血點。去醫院做了檢查。請大夫們看看這個是什么病?白細胞1.40紅細胞計數1.79血紅蛋白56紅細胞壓積15.9血小板計數8淋巴細胞比率87.1單核細胞比率2.9中性細胞比率10.0單核細胞0.04中性細胞數0.14其他的都在參考值范圍內。
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軒存旺 醫師
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患者身體虛弱,頻繁發燒,伴有眼底出血、身上淤青及出血點,結合血常規檢查結果,可能是再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、維生素 K 缺乏癥等。 1.再生障礙性貧血:是多種原因導致的骨髓造血功能衰竭,全血細胞減少。患者常有貧血、出血、感染等表現。治療包括免疫抑制治療、促造血治療等,如環孢素、雄激素等。 2.白血病:是造血干細胞的惡性克隆性疾病。可出現發熱、貧血、出血等。治療方法有化療、靶向治療、造血干細胞移植等,常用藥物有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。 3.免疫性血小板減少癥:自身免疫機制使血小板破壞過多。表現為皮膚黏膜出血。治療包括糖皮質激素、丙種球蛋白等。 4.骨髓增生異常綜合征:造血干細胞異常導致的疾病。有貧血、出血、感染等癥狀。治療有支持治療、去甲基化藥物治療等,如地西他濱。 5.維生素 K 缺乏癥:因維生素 K 攝入不足或吸收障礙引起。可導致出血傾向。補充維生素 K 即可改善。 總之,僅憑目前的癥狀和檢查結果不能明確診斷,需要進一步完善骨髓穿刺等檢查,以確定具體病因,并采取相應的治療措施。建議患者前往正規醫院血液科就診。
2025-01-09 18:02
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李希弘 醫師
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你的血象確實是三系減少,紅細胞,白細胞,血小板減少,而且中性粒比例減少,淋巴比例增高。眼底出血和瘀點瘀斑都是血小板減少引起的出血傾向、發燒可以是中性粒減少,容易繼發感染。紅細胞減少,身體氧量供給不足可以引起貧血的虛弱表現、一般再障的癥狀也差不多,但是確診的話必須做骨髓穿刺,以及骨髓活檢。因為單憑三系減少不能確診,有巨幼紅細胞性貧血,免疫性貧血,惡性組織病等都是這種表現。而鑒別的唯一方法就是骨穿或者活檢。而且盡早做才能查清原因。針對性地治療、再障的診斷主要是,首先外周血象就是你常規的驗血三系減少,網織紅細胞減少,這個你沒有提供。其二,就是骨髓檢查,造血細胞減少,非造血細胞增多,比如淋巴細胞,漿細胞增多。三一點就是很多血液病有肝脾腫大,但是再障一般沒有,這個也是鑒別點。第四就是一般的抗貧血治療無效。其五就是排除其他引起紅細胞,白細胞,血小板這三系減少的疾病。關鍵難在排外性的診斷,因為排除其他一些類似的疾病需要其他的化驗。
2015-12-12 03:21
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回答1
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史東岳
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1,注意生活規律,保持心情舒暢,勞逸結合,加強鍛煉,養成良好的衛生習慣,早晚刷牙,少到或不到公共場所,以免感染疾病;禁劇烈運動,防止意外情況導致出血.2,對于急性型及重型者須絕對臥床休息;慢性再障患者如無自發性出血,血色素已升到能耐受一般活動者,可參加一定的體力活動而不必過分地限制,如可參加家庭輕體力勞動,同時可適當地參加一般的體育活動如散步,太極拳,保健按摩,以強壯身體,使造血功能恢復.{再生障礙性貧血的注意事項}3,按醫囑進食:忌辛辣刺激性食物(生蔥,生姜,生蒜,辣椒等),海鮮羊肉狗肉等熱性食物,忌煙酒,忌生冷油膩;給予高蛋白,高維生素,易消化食物,如瘦肉,蛋類,乳類,雞肉,排骨湯,動物肝臟,新鮮蔬菜及水果,多食大棗,桂園,花生,核桃,藕等以生血止血;對于有出血傾向者給予無渣半流質飲食,少進食帶刺,骨的食物,以防因刺傷而引起出血和感染.{再生障礙性貧血的注意事項}4,注意患者的出血傾向,如皮膚粘膜出血,鼻衄,牙齦出血,眼底出血等,給予對癥和止血處理;發生胃腸道大出血或存在顱內出血的危險時,應立即報告醫生,同時準備好各種搶救藥物及用物,協助搶救
2015-12-11 20:16
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發性再障,有病因可查者稱為繼發性再障。據國內統計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發性再障。再生障礙性貧血在我國發病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»