直腸癌保肛術后肛門窄小導致排便困難，可能與手術創傷、術后恢復、瘢痕形成、肛門括約肌功能、腸道功能等有關。 1. 手術創傷：手術過程中對肛門及周圍組織的損傷，可能影響肛門的正常結構和功能。可通過物理治療，如溫水坐浴、按摩等促進恢復。 2. 術后恢復：個體恢復情況不同，部分人恢復較慢。需注意飲食，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等。 3. 瘢痕形成：術后瘢痕攣縮可導致肛門窄小。必要時可進行瘢痕松解手術。 4. 肛門括約肌功能：括約肌功能受損會影響排便控制。可進行括約肌功能訓練，如提肛運動。 5. 腸道功能：腸道蠕動緩慢、菌群失調等也會影響排便。可適當補充益生菌，如雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊等。 總之，對于直腸癌保肛術后肛門窄小排便困難的情況，需要綜合考慮多種因素，并采取相應的措施。如果問題持續不改善，建議及時到正規醫院就診，尋求專業醫生的幫助。

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中醫有很強的整體觀念，往往能從患者全身的特點加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫調理能糾正機體的某些失調，去除腫瘤的復發因素，減少轉移的機會;其次，中藥對健康細胞的傷害比較小，一般不會因治療本身的原因對體力產生新的破壞，在癌癥好轉的同時，體力也會逐漸得到恢復，逐步增強免疫力。