42 歲女性出現胸痛胸悶 4 小時，且心肌酶增高，可能是心肌梗死、心絞痛、心肌炎、心包炎、胸膜炎等疾病引起。也可能與過度勞累、情緒激動、感染等因素有關。 1. 心肌梗死：由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，導致心肌缺血壞死。癥狀包括持續劇烈胸痛、呼吸困難等。治療包括溶栓、介入治療、藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物）等。 2. 心絞痛：冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧引起。常為陣發性胸痛，可在勞累或情緒激動時發作。治療藥物有硝酸酯類（硝酸甘油）、β受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）等。 3. 心肌炎：病毒感染等原因導致心肌炎癥。表現為胸痛、心悸等。治療以休息和對癥支持為主，可使用抗病毒藥物（如利巴韋林）、營養心肌藥物（輔酶 Q10）等。 4. 心包炎：心包發生炎癥，可由感染、自身免疫等引起。常有胸痛、發熱等癥狀。治療包括抗感染、使用非甾體抗炎藥（布洛芬）等。 5. 胸膜炎：胸膜炎癥可致胸痛胸悶，多由感染、腫瘤等引起。治療需針對病因，如抗感染、抗腫瘤等。 出現胸痛胸悶伴心肌酶增高應及時就醫，進行詳細檢查以明確病因，并采取相應治療措施。注意休息，避免勞累和情緒激動。