手腕肌腱損傷術后恢復不佳,相關疑問待解
肌腱損傷的檢查肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大.仲指肌腱斷裂則表現為該手指屈曲角度加大,而且.該手指的主動屈指或伸指功能喪失。還會出現一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂。該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位,近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指問關節呈屈曲位.而中節指骨背側的伸肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形(圖63—3)。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者.其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙,如屈腕、伸腕等。北方學院屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節,讓病人主動屈曲遠側指間關節,若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側指問關節,若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。當指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關節不能屈曲(圖63—4)。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節,讓病人主動屈曲指間關節。手部骨間肌的功能是手指內收和外展,以及屈曲掌指關節和伸指問關節(圖63—5),北方學院。。北方學院因此,即使指深、淺屈肌腱均斷裂時,也不影響掌指關節屈曲,應予注意。神經損傷的檢查手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經.尺神經和橈神經支配(圖63—6)。手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位于前臂近端,手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為:正中神經:拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、示指捏物功能障礙,手掌橈側半、拇、示、中指和環指橈側半掌面,拇指指間關節和示、中指及環指橈側半近側指間關節以遠背側的感覺障礙。尺神經:骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形手畸形,骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即示指用力與拇指對指時,呈現示指近側指間關節明顯屈曲、遠側指問關節過伸及拇指掌指關節過伸、指間關節屈曲,以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。橈神經:腕部以下尤運動支,覺障礙。橈神經:腕部以下尤運動支覺障礙。橈神經:腕部以下尤運動支僅表現為手背橈側及橈側2個半手指背側近側指間關節近端的感覺障礙。。肌腱損傷肌腱是手部關節活動的傳動裝置,具有良好的滑動功能,肌腱損傷將導致嚴重的手部活動功能障礙。肌腱損傷除損傷范圍小于肌腱的50%或損傷的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如單純指淺屈肌腱損傷,其功能可被指深屈肌腱所替代,而可不予以修復外,均應予以修復。希望好心醫生,好心人,好心的有經驗的人兒,幫幫我,認真看一下這個情況,該怎么做。兩年前手腕砍斷,接上了。前不久去醫院檢查,說是粘連,要松解,另外一個醫院檢查的肌電誘發電位報告是神經損害,右腕屈指深肌腱斷裂,深淺肌腱損傷。5月3號在第一個說粘連的醫院做了肌腱松解術,醫生說肌腱都粘在一起了,他分開了5根肌腱,兩根神經(我在網上看到說粘連是肌腱和周圍組織粘連,那這個醫生說的是不是真的?)。我問醫生肌腱有沒有斷裂,是不是當初沒接好,醫生說接好了。但是現在8天,練的很辛苦,手指手掌只能和前臂水平伸直,屈曲只能有一點點。是時間太短,恢復的不夠好,還是怎么的?網上說檢查肌腱是否斷裂原文如下(屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節,讓病人主動屈曲遠側指間關節,若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側指問關節,若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。當指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關節不能屈曲(圖63—4)。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節,讓病人主動屈曲指間關節。手部骨間肌的功能是手指內收和外展,以及屈曲掌指關節和伸指問關節.因此,即使指深、淺屈肌腱均斷裂時,也不影響掌指關節屈曲,應予注意)我檢查過中指,如果按上述方法,兩指之間關節不能屈曲,是不是斷裂了。還是因為手術不久,練習不夠?拇指完全不能自主伸直或者彎曲,是斷裂,還是時間太長僵硬導致的?(那個手術醫生說的是以前沒有好好鍛煉,僵硬了)我在網上看了很多相關的文章,再和醫生說的對比,感覺說的讓人不知道這手到底是粘連還是斷裂?,F在手術8天,如果再次粘連,是否已經粘連了?如果斷裂了,用訓練,能用肌肉帶動嗎?手指伸直到什么程度能證明伸肌腱沒有受損?最后幾個問題是,那個手術醫生說肌腱可以從左手移植,并且完全不影響左手功能,是真的嗎?移植的是哪根肌腱呢?可否用他人的手?還有中醫針灸能改善手的功能嗎?
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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患者手腕砍斷手術后出現恢復問題,如肌腱粘連、神經損害、活動受限等,存在諸多疑問,包括肌腱是否斷裂、再次粘連可能性、移植肌腱相關事宜、中醫針灸效果等。 1. 肌腱是否斷裂:術后 8 天仍活動受限,不能僅據此判斷肌腱斷裂。手術創傷及恢復時間短都可能影響功能,需進一步觀察和檢查。 2. 再次粘連可能性:術后 8 天存在再次粘連的可能,但不能確定,需后續復查評估。早期積極鍛煉有助于減少粘連。 3. 肌腱移植:從左手移植肌腱且不影響左手功能有一定可能性,常移植的肌腱如掌長肌腱等。但不能用他人的肌腱。 4. 中醫針灸作用:中醫針灸可能通過刺激穴位、改善血液循環等,對改善手的功能有一定幫助,但效果因人而異。 5. 拇指活動受限原因:拇指不能自主伸直或彎曲,可能是僵硬,也可能是肌腱或神經問題,需綜合判斷。 6. 伸肌腱是否受損判斷:手指能正常伸直,無疼痛、無力等異常,可初步證明伸肌腱未受損。 患者目前處于術后恢復期,應保持耐心,積極配合治療和康復訓練,定期復查,以確定后續的治療方案和康復措施。
2025-01-10 00:23
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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正常情況下只能用自己的指頭進行再植如果缺損嚴重可用義指主要是為了美觀基本沒有功能可言
2015-12-10 22:54
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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根據你的情況分析一般還是看具體的癥狀一般的情況下還是建議結合按摩熱敷被動鍛煉基本會好轉臨床手術效果比較好
2015-12-10 14:25
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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根據你的情況分析,一般還是看具體的癥狀,一般的情況下,還是建議結合按摩熱敷被動鍛煉,基本會好轉,臨床手術效果比較好祝你早日康復!
2015-12-10 10:46
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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正常情況下,只能用自己的指頭進行再植,如果缺損嚴重,可用義指,主要是為了美觀,基本沒有功能可言
2015-12-10 08:00
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什么是針灸? 針灸是針法和灸法的合稱,是中醫學的重要組成部分之一,是通過經絡、腧穴的傳導作用,以及應用一定的操作法,來治療全身疾病的“內病外治”的醫術。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內,運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚,利用熱的刺激來治療疾病。 查看全文»