孩子咳嗽且血清檢查乳酸脫氫酶和羚丁酸脫氫酸酶升高，不一定就是心肌炎，還可能與呼吸道感染、心肌損傷、其他疾病、藥物影響、生理因素等有關。 1.呼吸道感染：如肺炎、支氣管炎等，炎癥刺激可導致咳嗽和心肌酶輕度升高。需要抗感染治療，常用藥物有阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等。 2.心肌損傷：除心肌炎外，劇烈運動、發熱等也可能引起心肌輕度損傷。一般休息后可緩解，必要時使用營養心肌的藥物，如輔酶 Q10、維生素 C 等。 3.其他疾病：某些自身免疫性疾病、內分泌疾病等也可能影響心肌酶指標。需進一步檢查明確診斷，針對性治療。 4.藥物影響：部分藥物可能導致心肌酶異常，如某些抗生素、抗腫瘤藥物等。停藥或調整用藥后可能恢復。 5.生理因素：兒童生長發育過程中，心肌酶指標可能會出現暫時的波動。但需密切觀察，定期復查。 總之，僅憑目前的癥狀和檢查結果不能確診心肌炎，還需要結合孩子的具體情況，如癥狀的持續時間、嚴重程度，以及進一步的檢查，如心電圖、心臟超聲等，綜合判斷。建議及時帶孩子到正規醫院兒科就診，以便明確診斷，采取合適的治療措施。

這些癥狀并不能確定有心肌炎存在，心肌炎因為心臟損害的程度不一，心臟功能不一，臨床表現差異性是相當大的，不能單純根據癥狀以及心肌酶就確診，需要完善心電圖檢查、X光胸片、心肌酶等檢查，必要時需要作心肌組織的病理檢查以及病毒抗體或是病毒分離等檢查。