脖子、后背、肩膀疼痛四年，診斷為風濕性筋膜炎但治療效果不佳。可能的原因包括：不良姿勢、勞累、寒冷刺激、免疫因素、肌肉力量失衡等。 1. 不良姿勢：長期低頭、彎腰等不良姿勢會增加肌肉和筋膜的負擔，導致疼痛。應注意保持正確姿勢，定時活動。 2. 勞累：過度使用相關肌肉和筋膜，使其疲勞和損傷。要合理安排工作和休息時間，避免長時間連續勞作。 3. 寒冷刺激：寒冷環境會使血管收縮，血液循環不暢，影響筋膜的營養供應。注意保暖，避免受寒。 4. 免疫因素：自身免疫功能異常可能引發筋膜炎。可通過適當鍛煉增強免疫力。 5. 肌肉力量失衡：部分肌肉過強，部分過弱，導致筋膜受力不均。進行針對性的肌肉訓練，如瑜伽、普拉提等。 對于筋膜炎的治療，需要綜合考慮多種因素，并采取相應的措施。同時，要保持良好的生活習慣和心態。如果癥狀持續不緩解，建議到正規醫院進一步診治。

可能是頸肩背慢性軟組織勞損引起的。可給予理療，推拿、按摩，針灸、針刀，牽引，注射等治療。平時避免長時間低頭工作，枕頭不宜過高過低。堅持每天做頸椎保健操：（端坐，身體不動，單頭部運動，分別做低頭、抬頭，左轉、右轉，左側屈、右屈側，由右上看慢慢向左下看、再由左上看慢慢向右下看。每個動作達最大限度停10秒，每次堅持10~15分鐘，動作要輕緩、柔和，一天可以做數次.），平時多做運動如：做廣播操、打羽毛球、跑步、游泳、跳舞、瑜伽等。

根據您描述的情況考慮是頸椎病，應該檢查頸椎CT。癥狀輕的表現為頸肩部疼痛不適，重的可以出現胳膊疼痛麻木。可以先口服消炎止痛藥治療，平常不要長時間低頭工作。

根據你的描述，考慮是頸椎引起的，就會出現你所描述的上述癥狀，可以服用藥物治療。建議到醫院拍頸椎的片子，如果是頸椎所致，可以在醫生的指導下服用頸復康顆粒、氨酚待因片按說明服用。注意休息。

您的情況考慮是身體存在著氣血虧虛、感受風寒潮濕邪氣問題的表現。也有可能有頸椎疾病。把舌頭的照片發一張過來看看。可考慮選用中藥如歸脾湯、葛根湯加減調治。可考慮檢查一下頸椎CT看看。