4 歲小孩夜里咳嗽有痰且吃藥不見效，可能是用藥不對癥、護理不當、環境影響、過敏因素、疾病未愈等原因所致。 1. 用藥不對癥：可能所用藥物未針對病因，比如如果是細菌感染，用了抗病毒藥物則效果不佳。此時應就醫進行相關檢查，如血常規、C 反應蛋白等，明確感染類型，再調整用藥。常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等。 2. 護理不當：孩子咳嗽期間，飲食過甜、過咸或過于油膩，都可能加重咳嗽。應保持清淡飲食，多喝水，以利于痰液排出。 3. 環境影響：室內空氣干燥、有刺激性氣味或過敏原，如塵螨、花粉等，會刺激孩子呼吸道。要保持室內適宜的溫度和濕度，經常通風換氣，清潔床上用品。 4. 過敏因素：孩子可能對某些物質過敏，引發咳嗽。可通過過敏原檢測明確，必要時使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。 5. 疾病未愈：如肺炎、支氣管炎等，病情較重時，口服藥物可能效果不明顯，可能需要輸液治療。 孩子咳嗽持續不好，家長要重視，及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要注意孩子的日常護理，促進康復。

引起咳嗽的癥狀有好幾種,一般有支氣管炎,肺炎,支氣管異物支氣管痙攣等幾種病.這幾種病剛開始的時候都只是咳嗽.如果咳嗽有痰就服復方鮮竹瀝液囗服液或念慈奄蜜煉川貝枇杷膏，如痰很黃稠，最好再加點頭孢類消炎的。