21 歲女性四肢多關節疼痛十個月，曾在多家科室就診排除多種疾病，患有肺結核，目前診斷不明。需考慮肺結核相關關節炎、其他自身免疫性疾病、感染性關節炎等。 1. 肺結核相關關節炎：肺結核可引發關節炎癥，如結核性關節炎或多發性關節炎。其發病機制可能與結核菌的感染和免疫反應有關。治療通常包括抗結核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時針對關節癥狀進行對癥處理，如使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 2. 自身免疫性疾病：雖然已排除常見的風濕、類風濕等，但仍需警惕其他少見的自身免疫病。需進一步完善相關檢查，如免疫球蛋白、補體等。 3. 感染性關節炎：除結核菌外，其他病原體感染也可能導致，如細菌、病毒等?？蛇M行關節液培養等檢查明確。 4. 代謝性疾病：如痛風等，雖然已排除，但仍需關注血尿酸水平的變化。 5. 心理因素：長期疼痛可能導致心理壓力增大，影響癥狀感知和恢復。 患者病情較為復雜，需要綜合多種檢查結果和臨床表現進行診斷。建議前往正規醫院的風濕免疫科或感染科進一步診治。

實際上現在將骨質增生、骨刺、滑膜炎、骨關節積水統稱為骨性關節炎，英文簡稱（AO）其病癥多見于中老年人及重體力勞動者，其致病原因除氣滯、血瘀、痰飲和隨年齡增長而增長的內因條件外，關節過勞損傷以及肥胖，受外寒風濕，外傷磕碰均可誘發成病痛產生炎癥，主要表現為受累關節疼痛腫脹，積水，僵硬和活動受限.多發生于負重較大活動較多關節，如頸椎，腰椎，膝髖等關節，發生在某個關節也就叫某處骨質增生，西醫稱腰突，頸椎病等，中醫謂之痹癥.嚴格的講控制了骨性關節炎中的無菌性炎癥也就解除了病痛達到臨床治愈.西醫對此炎癥產生的痹痛確無保守療法.至于骨質增生----骨突(附骨固形物已鈣化)沒有炎癥無血運障礙任其存在也無妨，詳情可進入診室具體查看.