肝硬化失代償致消化道出血如何應對
患者于半年多前無明顯誘因出現腹脹,進餐后明顯。因癥狀較輕微引起重視。8月5日起無明顯誘因出現黑便8次,為板油樣大便及暗紅色血液。總量共約5000ml。靜點氧氟沙星后無明顯好轉。6日去醫院途中嘔血2次,總量約300ml暗紅色血液,伴頭暈大汗、以消化道岀血入院,后確診為肝硬化失代償住院期間先后出現肝性腦病及大量腹水,腿部出現浮腫現象
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肝硬化失代償導致消化道出血是一種嚴重的情況,涉及肝臟結構和功能改變、門靜脈高壓、凝血功能障礙、胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂等。 1.肝臟結構和功能改變:肝硬化使肝臟正常組織被纖維組織替代,肝功能嚴重受損,影響凝血因子合成,易出血。 2.門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,導致食管胃底靜脈曲張,血管容易破裂出血。 3.凝血功能障礙:肝臟合成凝血因子減少,血小板數量和功能異常,止血能力下降。 4.胃黏膜損傷:胃酸分泌增多、膽汁反流等可損傷胃黏膜,引發出血。 5.食管胃底靜脈曲張破裂:曲張靜脈壁薄,壓力高,一旦破裂,出血量大且兇險。 對于肝硬化失代償導致的消化道出血,需要及時就醫,采取綜合治療措施,包括止血、補充血容量、預防并發癥等,同時積極治療肝硬化,改善肝功能。
2025-01-10 01:12
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這位朋友,你好,肝硬化可以用中草藥治療,合理用藥的話,是可以得到控制的,可以阻止肝硬化的發展.本病無特效治療,關鍵在于早期診斷,針對病因和加強對癥治療,使病情緩解及延長其代償期;對失代償期患者主要是對癥治療,改善肝功能和搶救并發癥.肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.該病早期無明顯癥狀,后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血,肝性腦病等并發癥死亡.肝硬化往往因并發癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食,平衡營養,改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預防并發癥.建議你去正規的醫院接受正規的治療,肝硬化這個病比較復雜,在此我無法給出你具體的治療方案,所以建議去正規醫院接受治療.另外,建議加上中醫藥的治療,中醫藥在這方面尤其獨特的優勢.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質.忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀.
2015-12-10 00:04
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,患者目前的情況是出于肝硬化的失代償期,已經有消化道出血等并發癥,治療比較棘手,不知道肝硬化的原因是什么,是不是乙肝或是其他的肝病。患者之所有腹水以及下肢腫,都是因為肝功能不好,白蛋白合成能力下降,血管滲透壓下降,血管內的液體滲漏到血管外所致,這種情況主要是改善肝功能,還要補充足夠的白蛋白。患者失血較多,也需要補充足夠的血漿,這樣可以改善癥狀,但是最根本的治療是要對因治療,就是去除病因,如果有乙肝,就要積極的抑制病毒,只有這樣才有可能改善病情。患者的治療比較棘手,并發癥比較多,預后較差,要注意的是不要吃干硬的食物,以流食為主,治療主要就是對癥支持治療,改善癥狀為主。祝早日康復。
2015-12-09 20:36
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,這種情況不要亂用藥物,沒有特效藥的,使用過多的藥物反而會加重肝臟損傷,因為所有的藥物都要經過肝臟代謝的現在這個時期就是對癥治療,積極防治上消化道出血,可以通過食管靜脈斷流手術治療,肝昏迷的要去氨治療等等。如果條件允許可以考慮肝移植
2015-12-09 17:05
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的描述,患者現在處于肝硬化失代常期你好,對于患者現在的情況,建議先做經皮穿刺放腹水,等腹水下去建議再做手術
2015-12-09 15:58
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»