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            肝硬化失代償致消化道出血如何應對

            肝性腦病

            患者于半年多前無明顯誘因出現腹脹,進餐后明顯。因癥狀較輕微引起重視。8月5日起無明顯誘因出現黑便8次,為板油樣大便及暗紅色血液。總量共約5000ml。靜點氧氟沙星后無明顯好轉。6日去醫院途中嘔血2次,總量約300ml暗紅色血液,伴頭暈大汗、以消化道岀血入院,后確診為肝硬化失代償住院期間先后出現肝性腦病及大量腹水,腿部出現浮腫現象

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              肝硬化失代償導致消化道出血是一種嚴重的情況,涉及肝臟結構和功能改變、門靜脈高壓、凝血功能障礙、胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂等。 1.肝臟結構和功能改變:肝硬化使肝臟正常組織被纖維組織替代,肝功能嚴重受損,影響凝血因子合成,易出血。 2.門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,導致食管胃底靜脈曲張,血管容易破裂出血。 3.凝血功能障礙:肝臟合成凝血因子減少,血小板數量和功能異常,止血能力下降。 4.胃黏膜損傷:胃酸分泌增多、膽汁反流等可損傷胃黏膜,引發出血。 5.食管胃底靜脈曲張破裂:曲張靜脈壁薄,壓力高,一旦破裂,出血量大且兇險。 對于肝硬化失代償導致的消化道出血,需要及時就醫,采取綜合治療措施,包括止血、補充血容量、預防并發癥等,同時積極治療肝硬化,改善肝功能。

              2025-01-10 01:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              這位朋友,你好,肝硬化可以用中草藥治療,合理用藥的話,是可以得到控制的,可以阻止肝硬化的發展.本病無特效治療,關鍵在于早期診斷,針對病因和加強對癥治療,使病情緩解及延長其代償期;對失代償期患者主要是對癥治療,改善肝功能和搶救并發癥.肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.該病早期無明顯癥狀,后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血,肝性腦病等并發癥死亡.肝硬化往往因并發癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.因此,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食,平衡營養,改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預防并發癥.建議你去正規的醫院接受正規的治療,肝硬化這個病比較復雜,在此我無法給出你具體的治療方案,所以建議去正規醫院接受治療.另外,建議加上中醫藥的治療,中醫藥在這方面尤其獨特的優勢.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質.忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀.

              2015-12-10 00:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,患者目前的情況是出于肝硬化的失代償期,已經有消化道出血等并發癥,治療比較棘手,不知道肝硬化的原因是什么,是不是乙肝或是其他的肝病。患者之所有腹水以及下肢腫,都是因為肝功能不好,白蛋白合成能力下降,血管滲透壓下降,血管內的液體滲漏到血管外所致,這種情況主要是改善肝功能,還要補充足夠的白蛋白。患者失血較多,也需要補充足夠的血漿,這樣可以改善癥狀,但是最根本的治療是要對因治療,就是去除病因,如果有乙肝,就要積極的抑制病毒,只有這樣才有可能改善病情。患者的治療比較棘手,并發癥比較多,預后較差,要注意的是不要吃干硬的食物,以流食為主,治療主要就是對癥支持治療,改善癥狀為主。祝早日康復。

              2015-12-09 20:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,這種情況不要亂用藥物,沒有特效藥的,使用過多的藥物反而會加重肝臟損傷,因為所有的藥物都要經過肝臟代謝的現在這個時期就是對癥治療,積極防治上消化道出血,可以通過食管靜脈斷流手術治療,肝昏迷的要去氨治療等等。如果條件允許可以考慮肝移植

              2015-12-09 17:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的描述,患者現在處于肝硬化失代常期你好,對于患者現在的情況,建議先做經皮穿刺放腹水,等腹水下去建議再做手術

              2015-12-09 15:58
            就醫問藥

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            什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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