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            50 歲患者血壓異常及相關檢查結果應如何處理

            高血壓

            胡大夫您好:心彩超診斷左心室后壁增厚、左心室順應性減退。近兩年來十月下旬天氣轉涼后血壓在140-150/90-95之間,最近體檢發現肌肝、甘油三脂略高標準,肝臟脂肪沉積,動態血壓分析:24小時內發現4次活動量較大時高壓在145/156左右、低在有6次在82/98。檢測報告提示:24小時血壓平值118/76mmng;血壓負荷值正常,晝夜差值大于15%(收縮壓為20.2%,舒張壓為21.3%);雙峰雙谷存在狀態,呈非勺型圖形。在將報告單送門診醫生時用水銀血壓機測量血壓又在160/110mmng范圍(每次在醫院量的血壓都高,自己在家量基本上都正常),門診醫生給開了降壓藥--洛汀新(有的醫生又建議我先不服用抗高血壓藥)。請問我應該怎樣處理才好?會是白大卦高血壓嗎?如果需要藥物降壓,什么藥比較適合50歲以上的病人。

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              50 歲患者出現左心室后壁增厚、左心室順應性減退,血壓在不同環境下有波動,且有肌酐、甘油三酯略高,肝臟脂肪沉積等情況。需要綜合考慮多種因素來確定治療方案,包括血壓測量的準確性、心血管風險評估、藥物選擇、生活方式調整以及定期復查等。 1. 血壓測量準確性:在家測量正常,在醫院測量高,可能是白大褂高血壓,但也需排除其他影響因素。可通過多次在家和醫院測量,或進行動態血壓監測來明確。 2. 心血管風險評估:左心室后壁增厚提示可能存在心血管風險,結合血壓、血脂等情況綜合評估。 3. 藥物選擇:若確診高血壓需用藥,適合 50 歲以上患者的降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、吲達帕胺等,但應遵醫囑選擇。 4. 生活方式調整:低鹽低脂飲食,適量運動,控制體重,戒煙限酒,避免勞累和情緒激動。 5. 定期復查:監測血壓、血脂、肝腎功能、心臟彩超等,以便及時調整治療方案。 總之,對于該患者,應綜合判斷血壓情況,評估心血管風險,選擇合適的治療方法,并注重生活方式的改善和定期復查,以保障身體健康。

              2025-01-09 15:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              2015-12-10 04:49
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