孤立型原發性大肝癌術后復查結果應如何解讀?
前因孤立型原發性大肝癌做了手術切除(左肝,膽囊切除),術中未發現擴散。復查情況,血液分析基本正常,包括甲胎蛋白、癌胚抗原等項目均正常,偏高項目有ALT-43,GGT-103。以下是做CT掃描的結果:“肝臟左葉缺如,肝裂處見高密度影,肝右葉體積增大,肝右葉見類圓形略低密度影,平掃CT值約40Hu,動態增強掃描動脈期病變邊緣呈結節狀強化,隨時間推移,病灶強化范圍擴大,延遲掃描病灶充填,肝內膽管無擴張。膽囊影未顯示,脾臟體積增大,其內未見異常密度影。胰腺無異常,左側腎盂明顯擴張,呈水樣低密度,腎實質受壓變薄,所掃層面內輸尿管上段明顯擴張。右腎未見異常。胃及腸管未見明顯異常,腹膜后未見腫大淋巴結。”CT科診斷報告:“1.肝右前葉占位,考慮肝血管瘤,建議擇期復查(找外科醫生看過CT片,未發現明顯可疑的東西)2.左側腎盂積水伴左側輸尿管上段擴張,考慮輸尿管上中段交界處炎性狹窄可能”(注:腎積水在手術前就有,現在也還有)
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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孤立型原發性大肝癌術后復查,包括血液檢查和 CT 掃描。血液分析基本正常,部分指標偏高。CT 顯示肝臟、脾臟、腎臟等部位的情況,有肝血管瘤可能及腎積水問題等。 1. 血液指標:ALT-43 和 GGT-103 偏高,可能提示肝細胞有輕度損傷,但仍在可接受范圍。 2. 肝臟情況:左葉切除后右葉體積增大,右前葉占位考慮血管瘤,需定期復查監測變化。 3. 脾臟問題:脾臟體積增大,可能與肝臟病變或其他全身性因素有關,需進一步排查。 4. 腎臟狀況:左側腎盂積水伴輸尿管上段擴張,炎性狹窄可能,要評估腎功能及查找病因。 5. 總體評估:綜合各項結果,目前病情相對穩定,但仍需密切隨訪,關注變化。 術后復查是監測病情、及時發現問題的重要手段。患者應遵循醫囑,按時復查,保持良好的生活習慣,以促進康復。
2025-01-10 00:43
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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患者,男,59歲,7個月前因孤立型原發性大肝癌行手術切除(左肝,膽囊切除),術中未發現擴散。近期血生化結果,基本正常,包括甲胎蛋白、癌胚抗原等項目均正常,偏高項目有ALT-43,GGT-103。復查CT顯示,血管瘤可疑,左側腎盂積水伴左側輸尿管上段擴張。肝左右葉間的前后走向的凹陷稱肝裂,內部有肝圓韌帶走行。CT顯示的高密度影考慮血管瘤,動態增強掃描可提高分辨率,有助于鑒別血管瘤。膽管有無擴張幫助肝癌的診斷。
2015-12-10 04:22
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回答2
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許宗彥 主治醫師
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內科
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你好!目標:在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流。
2015-12-09 18:09
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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肝臟的問題你已經很清楚了。我只在下面解釋腎臟“左側腎盂明顯擴張,呈水樣低密度,腎實質受壓變薄,所掃層面內輸尿管上段明顯擴張。”不論術前是什么情況您現在的左腎已經收到威脅,可能是輸尿管段梗阻引起。建議必需到泌尿外科處理,否則發展下去該側腎臟不保。我話的嚴重但是為了您好。
2015-12-09 16:20
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