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            高血壓用藥效果不佳,能否停藥幾天?

            高血壓

            發病三年,上壓160,下壓98,開始吃代文,去年又加吃絡活喜,也沒變化,血壓還是很高,今天沒吃一顆藥,血壓還是和昨天一樣,上壓160,下壓95,去看醫生說,還要加藥,我想多吃一種藥也沒有降下來,請勿吸煙問,不吃藥幾天可以嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              高血壓患者在用藥效果不好時,不能擅自停藥。這涉及血壓控制、心腦血管風險、藥物調整原則、個體差異以及醫生指導的重要性等。 1. 血壓控制:高血壓患者需要將血壓長期控制在正常范圍內,以減少心、腦、腎等重要臟器的損害。如果隨意停藥,血壓會迅速升高,增加心腦血管疾病的發生風險。 2. 心腦血管風險:血壓波動過大,容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等嚴重并發癥。 3. 藥物調整原則:當一種或兩種降壓藥效果不佳時,應在醫生指導下調整用藥方案,而不是自行停藥。 4. 個體差異:每個人對藥物的反應不同,可能需要嘗試不同的藥物組合或劑量來找到最適合的治療方案。 5. 醫生指導:醫生會綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、血壓水平等因素,制定個性化的治療方案。 總之,高血壓患者切不可自行停藥,應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療和調整用藥。

              2025-01-09 13:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這個血壓不是高血壓,應該算是低血壓的現象了.建議你到醫院做一下系統檢查,因為血壓不是小事.在這上面講的再清楚沒有見病號還是紙上談兵啊.還是快去醫院做做檢查吧.

              2015-12-09 18:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好根據您所描述的病情,我給您介紹血壓及其治療方法,希望對您有所幫助.[編輯本段]中國人平均正常血壓參考值(mmHg)  年齡收縮壓(男)舒張壓(男)收縮壓(女)舒張壓(女)16—20115731107021—25115731107126—30115751127331—35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55134841348056—60137841398261—651488614583充滿心血管系統的血液作用于管壁的壓力.心臟的房室和動靜脈各部都有高低不同的血壓﹐但通常所說的血壓是指一些體檢和實驗常用的大型動脈的血壓﹐如肱動脈﹑頸總動脈﹑股動脈等處的動脈血壓.這幾處血壓大致接近主動脈血壓.較高的血壓如封閉型循環動物的動脈血壓﹐歷來以毫米汞柱(mmHg)作為測定單位﹔較低的血壓如開放型循環動物的血壓和所有動物的靜脈血壓常以厘米水柱(cmO)作為測定單位.血壓的測定值以大氣壓為基數(0毫米汞柱或厘米水柱).例如100毫米汞柱的血壓就是能把血液推高到比大氣壓高100毫米水銀柱的血壓.水銀的比重是13.6,1毫米汞柱=1.36厘米水柱﹐可依此將厘米水柱換算成毫米汞柱數.正常的血壓是血液循環流動的前提﹐血壓在多種因素調節下保持正常﹐從而提供各組織器官以足夠的血量﹐藉以維持正常的新陳代謝.血壓過低過高都會造成嚴重后果﹐血壓消失是死亡的前兆﹐這都說明血壓有極其重要的生物學意義.  血壓的測定最早用急性實驗法在活體動物測量動脈血壓的是英國生理學家S.黑爾斯﹐他1733年在馬的股動脈中接以銅插管﹑再連以長玻璃管﹐當打開股動脈結扎時,馬的動脈血沖入玻璃管的血柱高達2.5米﹐并隨馬心的搏動而上下波動.這種測定血壓的方法叫做直接測定法.由于操作不便,以后法國生理學和物理學家J.-L.-M.泊肅葉在1823年改用水銀測壓計接上充滿抗凝血劑的動脈插管與實驗動物的動脈相接而進行動脈血管的測定.德國生理學家C.F.W.路德維希在1847年進一步用U形管水銀測壓計﹐一端與實驗動物的動脈相連﹐另一端水銀柱上加以浮標﹐上載描記筆尖在轉動的記紋鼓上持續記錄動脈壓的波動變化﹐是實驗生理學方法學上的一大進展.此法在一般急性動物實驗中仍廣泛使用﹐但因對身體有嚴重傷害﹐故不能用于人體.人體動脈血壓測定要用間接測定法﹐通常使用俄國醫師N.科羅特科夫發明的測定法﹐裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測壓計﹐將袖袋綁在受試者的上臂﹐然后打氣到阻斷肱動脈血流為止﹐緩緩放出袖袋內的空氣﹐利用放在肱動脈上的聽診器可以聽到當袖袋壓剛小于肱動脈血壓血流沖過被壓扁動脈時產生的湍流引起的振動聲(科羅特科夫氏聲﹐簡稱科氏聲)來測定心臟收縮期的最高壓力﹐叫做收縮壓.繼續放氣﹐科氏聲加大﹐當此聲變得低沉而長時所測得的血壓讀數,相當于心臟舒張時的最低血壓,叫做舒張壓﹐當放氣到袖袋內壓低于舒張壓時﹐血流平穩地流過無阻礙的血管,科氏聲消失.  由于汞的比重太大﹐水銀測壓計難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化﹐所以后來改用各種靈敏的薄膜測壓計可以較準確地測得收縮和舒張壓.近年來常使用各種換能器與示波器結合可以更靈敏地測定記錄血壓.[編輯本段]動脈血壓的形成    心血管系統內血壓的形成因素有﹕由心血管系統內充滿血液而產生.這在封閉型循環系統的動物最為明顯.當這種心血管系統各部的典型血壓動物心搏停止時﹐心血管系統各部仍有比大氣壓高7毫米汞柱的血壓.這種由于血液充滿心血管系統的壓力叫體循環平均壓﹐是一種充盈壓﹔由心臟的射血力產生.心搏周期心室肌收縮所釋放的能量﹐一部分成為推動血液迅速流動的動能﹐另一部分轉化為位能﹐表現為動脈血壓﹐它使主動脈驟行擴張﹐存儲部分輸出血量成為心室舒張時繼續推動血液流動的動力.這使動脈系統無論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩定的血壓來推動血液循環.如果用T形動脈插管接動脈再連以測壓計,則由T形管側管測得的血壓是該部的側壓﹐關閉側管﹐將血壓計與直管相連所測的血壓為終端壓.終端壓即側壓與血液流動動能之和的壓力.等于1/2(為血液密度﹐為血流速度).人在靜息時心輸出量每分鐘約5升,主動脈血流速度約每秒20厘米﹐主動脈側壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱.大小動脈血流速逐步減慢﹐二者之差更小﹐側壓的位能比流動能量大得更多﹐因此血液的動能因素可以略而不計.通常所說的血壓即所測部位血管內的側壓.在靜息狀態下是適用的﹐但在劇烈運動時﹐心輸出量大增﹐此時心臟收縮產生的動能便成為血流總能量不可忽視的組成部分.[編輯本段]心血管系統的壓力梯度及其意義  心臟停搏時心血管系統存在的體循環平均壓各部相等﹐沒有壓力梯度或壓力差﹐因此血液不能流動.只有在心搏正常﹐不斷射出足夠血量時才能推動血液流動.心血管系統各部血壓高低不一﹐心室和主動脈血壓最高﹐大型動脈與主動脈口徑接近﹐阻力小﹐因克服阻力消耗的能量少﹐血壓基本接近主動脈.以人為例,收縮壓約120毫米汞柱﹐隨著動脈逐步變細﹐阻力相應加大﹐血流為克服血管阻力消耗的能量相應加大,血壓逐漸降低,小動脈﹐微動脈的口徑變化最大﹐血壓下降最為顯著,收縮壓由120毫米汞柱下降為60~70毫米汞柱.毛細血管血壓進一步下降為30~40毫米汞柱﹐微靜脈﹑小靜脈血壓約10~20毫米汞柱﹐大型靜脈血壓約3~4毫米汞柱(約60~100厘米水柱),頸靜脈接近胸腔處由于胸內負壓的影響,血壓接近于零(與大氣壓相等).胸腔內的頸靜脈和鎖骨下靜脈﹑腔靜脈的血壓可以低于大氣壓成為負壓﹐約-2~-5毫米汞柱.腹腔內大型靜脈的血壓較腸腔內的稍高﹐約100~120厘米水柱(圖2人心血管系統各部的典型血壓).由圖可見動靜脈系統有明顯的壓力梯度﹐正是這種壓力梯度推動血液迅速流動由動脈而靜脈再回到心臟.肺循環也同樣存在著壓力梯度.一滴血在壓力梯度的推動下流經各類血管的全程需時不過一分鐘.可見心血管各部血壓的壓力梯度是血液循環流動的首要條件.[編輯本段]人動脈血壓的正常值  心動周期中動脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降.收縮期動脈血壓的最高值為收縮壓﹐舒張期血壓下降的最低值為舒張壓(圖2人心血管系統各部的典型血壓).收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓.心搏周期全過程中心臟對動脈血的平均推動力為平均動脈壓或平均血壓.由于心搏周期中舒張期較長﹐所以平均動脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值﹐實際更接近舒張壓數值﹐可按下式計算﹕平均動脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)/3.也有人認為平均動脈壓大致等于舒張壓加1/3脈搏壓.如收縮壓為120毫米汞柱﹐舒張壓為80毫米汞柱﹐脈搏壓應為40毫米汞柱則平均動脈壓約為毫米汞柱.體查測定動脈血壓以受試者坐位時肱動脈血壓為準.  關于健康人動脈血壓的正常值,根據上海市1121419人的資料,中國青壯年靜息時的收縮壓平均約110(100~120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60~80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱.  男性40歲以后,女性35歲以后動脈血壓的升高比較明顯﹐其中收縮壓比舒張壓升高更為突出.男性比女性稍高﹐但女性在更年期后有較明顯的升高.  健康人動脈血壓在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性變動.運動時﹑進食后﹑情緒激動時升高﹔睡眠時﹑輕松愉快時血壓稍降.吸氣時血壓先降后升﹐呼氣時血壓先升后降﹐這些血壓變化多呈暫時的.瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高.  正常人右臂比左臂血壓高5-10mmhg,下肢比上肢高20-40mmhg.  高血壓  靜息時動脈血壓長期超出正常變動范圍特別是舒張壓長期超過90毫米汞柱就可以認為是高血壓﹐屬于病理范疇.高血壓和動脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因.收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動脈硬化心臟瓣膜破損﹐心門漏血﹐甲狀腺功能亢進﹐嚴重貧血引起.舒張壓過高多由腎臟病﹐腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進所引起.輕度高血壓危害不大﹐嚴重的長期高血壓會損傷動脈﹐導致心力衰竭.腦水腫乃至腦溢血.用部分結扎腎動脈的方法可在狗和其它動物制造實驗性高血壓.很多降壓藥處理高血壓有效.低鹽飲食對10%以上高血壓病人有效.超重引起的高血壓應進行減肥治療.藥物處理無效的高血壓病人交感神經切斷手術對約10%的病人有效.  低血壓  動脈血壓長期低于正常值,病情輕微癥狀可有:頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車船等.嚴重癥狀包括:直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟失調,發音含糊,甚至昏厥,需長期臥床.由臥位或蹲坐突然快速起立時常出現體位性低血壓而導致腦供血不足的昏迷虛脫.低血壓的人心血管系統受損較少﹐但導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,尤其影響了大腦和心臟的血液供應.長期如此使機體功能大大下降,主要危害包括:視力,聽力下降,骨折發生率大大增加,可能導致與腦梗塞和心臟梗塞!  但大出血﹑嚴重外傷﹑心臟病猝發或嚴重燒傷引起的病理性低血壓則應采取輸血等急救措施以免危及生命.`  宜:葷素搭配.桂圓,蓮子,大棗,桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應注意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質,銅,鐵元素的食物——肝類,魚類,奶類,蛋類,豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血.  低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克),高膽固醇的飲食,如動物腦,肝,蛋黃,奶油,魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升.  忌食生冷及寒涼,破氣食物,如菠菜,蘿卜,芹菜,冷飲等.千萬不要吃玉米等類降血壓食物![編輯本段]動物的動脈血壓  無脊椎動物多具有開放型循環系統﹐動靜脈之間有開放的血竇與一般組織液相通﹐無微循環結構故血壓很低.少數無脊椎動物如環節動物的蚯蚓和軟件動物的章魚烏賊等由于微循環的形成出現了封閉型循環系統.動靜脈之間有完整的信道與一般組織液隔離﹐故血壓較高.個別脊椎動物如盲鰻等仍有開放性循環故血壓仍很低.  鳥類血壓都很高﹐小小的金絲雀的血壓竟高達220/154毫米汞柱.溫血動物血液循環有保持較高體溫的作用﹐鳥類的高體溫可能與適應飛翔時寒冷的氣流有關.但鳥類的高血壓并不導致高死亡率﹐相反﹐鳥類的低血壓反而導致較高的死亡率.哺乳動物的血壓比鳥類要低得多.大家畜和大型野生哺乳動物血壓都比人的高.[編輯本段]影響動脈血壓的因素  凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動脈血壓.  每搏輸出量的多少直接影響動脈血壓﹐心輸出量多﹐血壓升高﹐輸出量少﹐血壓下降.輸出量的多少決定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率﹐如每搏輸出量不變而心搏頻率增加﹐則動脈血壓明顯上升﹐一般對舒張壓影響較大﹐心輸出量增加使舒張期縮短﹐舒張壓也上升﹐脈搏壓減小.如心搏率不變只是每搏輸出量加多﹐則收縮壓明顯升高﹐舒張壓稍有增加﹐因而脈搏壓加大﹐收縮壓主要反映每搏輸出量的多少.  血管外周阻力的改變對收縮壓和舒張壓都有影響﹐但對舒張壓的影響更為明顯.外周阻力減小使舒張壓降低﹐脈搏壓加大.外周阻力加大﹐動脈血壓流速減慢﹐舒張期末動脈存血加多﹐使舒張壓升高﹐脈搏壓減小.可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小.高血壓病患者由于動脈硬化會使外周血管阻力過高﹐從而導致動脈血壓特別是舒張壓的顯著升高.  大動脈管壁的彈性有緩沖動脈血壓升高的作用﹐可以降低脈搏壓﹐在健康成年人正常動脈血壓的保持中起一定作用.老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代﹐血管壁的彈性大減﹐緩沖血壓升高的作用相應減弱從而導致血壓上升.  循環血量的影響﹐正常封閉型循環的動物﹐循環血量與心血管容積基本適應﹐能使之充盈﹐可維持約7毫米汞柱的循環平均壓.這一數值正常生理情況下變動不大﹐不是動脈血壓顯著升降的重要因素.但在嚴重失血時﹐如失血量超過30%﹐循環血量不能維持心血管系統的充盈狀態﹐體循環平均壓將下降到不能推動足夠的血量回心.由于回心血量不足,會使心輸出量減少,嚴重時可減少到零毫米汞柱.可見循環血量是決定動脈血壓的重要因素.  以上影響動脈血壓的因素是一些分析性實驗得到的結果,在整體情況下常幾種因素相繼出現﹐互相影響,出現復雜情況.如心搏率的顯著變化會引起心血管系統充盈度和心輸出量的相應改變.而心輸出量的改變也會引起動脈血流速度和血管外周阻力的改變.在神經體液調節下﹐凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變﹐呈現血壓的相應升降.順祝健康.

              2015-12-09 15:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              血壓的壓差小考慮心臟主動脈瓣關閉不全,建議作心臟彩超來碓定.收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差.日常生活中,常見的脈壓差小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.發現脈壓差明顯減小時,如經詳細檢查后,未發現明確病因時,應認為屬于體質性血壓降低(主要指收縮壓).治療體質性低血壓,除增強體質,適當加強營養外,還要防止站立時發生頭暈或摔傷.可采用具有調節植物神經作用的谷維素,維生素等藥物進行治療.對無不適感的脈壓差小,不必過于介意,因其對健康不會產生太大影響.

              2015-12-09 09:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,你的血壓偏低,但問題不算太大的,有的人基礎血壓就比較低,只要沒有臨床表現不需要治療.

              2015-12-09 07:10
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