68 歲男性，有冠心病、2 型糖尿病及類風濕病史，出現肩關節、膝關節及四肢關節疼痛，可能是類風濕病情活動、骨關節炎、糖尿病并發癥、冠心病影響、藥物副作用等原因所致。 1. 類風濕病情活動：類風濕關節炎本身可導致多關節疼痛、腫脹和僵硬。炎癥因子的釋放會破壞關節軟骨和骨質。 2. 骨關節炎：隨著年齡增長，關節軟骨磨損、骨質增生，易引發關節疼痛，尤其在承重關節如膝關節。 3. 糖尿病并發癥：長期糖尿病可能引起神經病變和血管病變，影響關節的營養供應和感覺，導致疼痛。 4. 冠心病影響：冠心病導致心臟供血不足，可能影響全身血液循環，使關節得不到足夠的血液滋養，產生疼痛。 5. 藥物副作用：治療冠心病、糖尿病、類風濕的某些藥物，可能會有導致關節疼痛的副作用。 總之，對于有多種基礎疾病的患者，出現關節疼痛需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，進行相關檢查，如血常規、風濕因子、關節 X 線等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。治療藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉、依托考昔等，但用藥需遵醫囑。

應該還是有風濕的情況引起的主要的還是可以用點消炎止痛的藥物進行對癥的治療另外就是控制好血糖才行