高血壓患者服用硝苯地平緩釋片后收縮壓控制不佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物敏感性、生活方式、合并疾病、遺傳因素、精神心理因素等。 1. 藥物敏感性：不同個(gè)體對(duì)同一種降壓藥的反應(yīng)可能不同。如果硝苯地平緩釋片效果不好，可以考慮更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；利尿劑，如氫氯噻嗪等。但換藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 生活方式：長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等不良生活方式會(huì)影響血壓控制。應(yīng)保持低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。 3. 合并疾病：如患有糖尿病、高血脂、腎病等，會(huì)增加降壓難度。需同時(shí)治療合并疾病，以更好地控制血壓。 4. 遺傳因素：部分患者由于遺傳因素，本身血壓較難控制，可能需要聯(lián)合用藥。 5. 精神心理因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮、壓力大等不良情緒也會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。應(yīng)注意調(diào)節(jié)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理幫助。 總之，高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者自身也要積極配合治療，改善生活方式，以達(dá)到良好的血壓控制效果。

高血壓用藥的個(gè)體差異性是很大的，每個(gè)人用藥反應(yīng)都不一樣，所以這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如果使用硝苯地平效果不好就需要考慮換用其他的降壓藥的。常用的如倍他樂(lè)克、氨氯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

高血壓病史，服用硝苯地平緩釋片血壓控制在160/90，這種情況，還沒(méi)有達(dá)到理想血壓的，可以加服卡托普利進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)限制鹽的最高攝入量，應(yīng)控制在5克以下。同時(shí)應(yīng)服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片，如血脂較高，伴有心臟疾病，需要加服用丹參片。