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            視網膜脫離如何應對及治療

            視網膜脫離

            主要癥狀:視網膜脫離發病時間:2003化驗檢查結果:無效曾經治療情況和效無效:

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              視網膜脫離是一種嚴重的眼科疾病,其發生與多種因素有關,如高度近視、外傷、視網膜變性、糖尿病性視網膜病變、年齡增長等。治療方法包括手術和激光治療等。 1.高度近視:高度近視患者眼軸拉長,視網膜變薄,容易出現裂孔導致視網膜脫離。此類患者應定期檢查眼底,避免劇烈運動。 2.外傷:眼部受到外力撞擊可能造成視網膜損傷和脫離。一旦受傷,需及時就醫檢查。 3.視網膜變性:視網膜周邊部的格子樣變性等容易引發視網膜脫離。定期眼科檢查有助于早期發現。 4.糖尿病性視網膜病變:長期高血糖會損害視網膜血管,引起視網膜病變,嚴重時導致脫離。控制血糖至關重要。 5.年齡增長:老年人視網膜功能減退,也可能發生脫離。要注意眼部保健。 6.其他因素:如遺傳因素、眼部炎癥等也可能增加視網膜脫離的風險。 總之,視網膜脫離危害視力,一旦發現視力異常應盡快到正規醫院眼科就診,明確診斷,及時治療,以最大程度挽救視力。

              2025-01-08 22:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              迄今為止孔源性視網膜脫離仍以手術治療為惟一手段手術原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝從而引起局部脈絡膜反應性炎癥放出視網膜下積液使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發生局限性粘連以封閉裂孔為了達到這一目的還要設法緩解或消除玻璃體對視網膜的牽拉如鞏膜縮短鞏膜外加壓層間填壓環扎等球壁手術以及玻璃體切割術玻璃體腔內注入某種氣體或液體等都是圍繞著這一目標設計的隨著玻璃體手術及激光光凝術的日益進步使原來難以治療的視網膜脫離有了治愈的可能必須提出孔源性視網膜脫離是視網膜變性與玻璃體變性綜合作用的結果因此從這一觀點來說手術治療僅屬對癥治療并非病因治療為了在手術治愈后防止視網膜和玻璃體變性繼續發展而再次發生視網膜脫離選用一些抗組織退行性變及改善脈絡膜視網膜微循環藥物還是需要的長期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)駐景丸(成藥)等具有一定作用預后視網膜脫離范圍越小裂孔數越少裂孔面積越小玻璃體膜形成程度越輕手術成功率也越大反之則小術前或術中未能找到裂孔玻璃體與視網膜有廣泛粘連術中未能給予解除病理性近視視網膜與玻璃體均有嚴重退行性變性高年患者手術成功率小先天性脈絡膜缺損成功的機會也少脫離時間在2個月之內的成功率高時間拖得越長成功率也就越低手術之成敗以視網膜是否復位為標準但視網膜復位并不一定有相應的視功能恢復例如病程超過6個月的陳舊性脫離因感光細胞已發生不可逆性損害即使視網膜術后得到復位視功能亦不能改善視野的絕對性缺損依然存在中心視力的預后主要因黃斑中心凹是否受害(脫離囊樣水腫囊樣變性星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異孔源性視網膜脫離能自行復位者非常少見原脫離區內或其邊緣(脫離與未脫離視網膜的交界處)出現黃白色線條線條位于神經上皮層之下視網膜血管跨越其上稱為線狀視網膜病變此種線條可能是神經上皮層下纖維蛋白液體機化的結果自行復位區內有時還能見到色素斑及脫色斑該區的整個色澤也和未脫離區不同由于自行復位均在脫離后經過了一個較長時期所以與該區相應的視野缺損不可能恢復如果線條橫跨黃斑則中心視力永久性損害多焦點視網膜電圖(mERG)可以顯示視網膜脫離范圍及手術前后視網膜功能變化

              2015-12-09 20:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              視網膜脫離不一定能治愈。影響視網膜脫離預后的因素很多。主要與視網膜脫離的部位、范圍、是否累及黃斑、病程長短等很多因素有關。所以視網膜脫離的預后因人而異。如果病變范圍小、沒有明顯累及黃斑,則預后比較好;反之,則視網膜脫離預后及視力恢復不佳。

              2015-12-09 17:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張尚高 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              五官科

              視網膜脫離(retinaldetachment)是視網膜神經上皮層與色素上皮層之間的分離.原發性視網膜脫離為臨床常見病患者男性多于女性約為3∶2多數為30歲以上成年人10歲以下的兒童少見左右眼之間差異雙眼發病率約為患者總數的15%.好發于近視眼特別是高度近視.1.癥狀多數病例突然發病有視力下降或眼前黑影遮擋不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀視網膜脫離是神經上皮層的脫離因營養供應問題視細胞首先損害視細胞損害首先影響藍色覺正常眼的藍色視野大于紅色視野在視網膜脫離眼用白藍紅三種視標檢查視野脫離相應區不僅有形視野缺損還以發現藍色紅色視野交叉(1)飛蚊:見于多種原因引起的玻璃體混濁當飛蚊癥突然加重時應注意是否為視網膜脫離的前驅癥狀患者訴眼前有黑影飄動黑影呈煙霧狀或點片狀形態常變換很似小蟲飛舞飛蚊為玻璃體后脫離的體征它可能是圍繞視盤的神經膠質組織在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質上而產生也可能后脫離時撕破了視網膜血管或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織發生出血所致近視眼患者突然出現這種飛蚊癥狀時應擴大瞳孔用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離(2)閃光感:玻璃體發生后脫離在玻璃體與視網膜粘連處可牽拉激惹視網膜產生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時擊拍視網膜而引起這一癥狀可能隨著玻璃體完全從視網膜脫離后會消失閃光感也可能是視網膜脫離的先兆應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視是視網膜脫離最重要的癥狀可為脫離的先兆玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感如閃光感持續存在并固定于視野中的某一部位時應警惕視網膜脫離于近期內發生閃光感也可出現于已有視網膜脫離的患者是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起(3)視力障礙:不少視網膜脫離可以無任何先兆視力下降是首發癥狀視力改變因脫離的部位及范圍而不同后極部視網膜脫離有突然發生的視力顯著下降黃斑部的淺脫離除視力減退外還有視物變形及小視癥周邊部視網膜脫離時可以無自覺癥狀只在脫離范圍逐漸擴展波及后極部時始覺視力障礙(4)視野改變:與視網膜脫離范圍相對應的部位有視野缺損視網膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展顳側視網膜開始脫離的病例比較常見它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內有時不易察覺常在遮蓋一眼時始被發現又如下方視網膜脫離時上方視野出現缺損但一般人向上看的機會較少還因上方視野被上眼瞼遮蓋故上方視野缺損也可被忽略(5)中心視力損害:因視網膜脫離的部位及范圍而異后極部脫離時視力突然顯著下降周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小只有脫離范圍擴展到后極部時才出現中心視力障礙(6)變視癥:發生于或周邊部脫離波及后極部而發生淺脫離時除中心視力下降外還有視物變形變小等癥狀2.體征孔源性視網膜脫離眼前節檢查一般正常少數伴脈絡膜脫離病例或脫離日久者房水可有閃光或有虹膜后粘連玻璃體有液化或變性可見玻璃體的后脫離和(或)上方的脫離玻璃體內較粗的色素顆粒則是孔源性視網膜脫離的特征(一)治療迄今為止孔源性視網膜脫離仍以手術治療為惟一手段手術原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝從而引起局部脈絡膜反應性炎癥放出視網膜下積液使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發生局限性粘連以封閉裂孔為了達到這一目的還要設法緩解或消除玻璃體對視網膜的牽拉如鞏膜縮短鞏膜外加壓層間填壓環扎等球壁手術以及玻璃體切割術玻璃體腔內注入某種氣體或液體等都是圍繞著這一目標設計的隨著玻璃體手術及激光光凝術的日益進步使原來難以治療的視網膜脫離有了治愈的可能必須提出孔源性視網膜脫離是視網膜變性與玻璃體變性綜合作用的結果因此從這一觀點來說手術治療僅屬對癥治療并非病因治療為了在手術治愈后防止視網膜和玻璃體變性繼續發展而再次發生視網膜脫離選用一些抗組織退行性變及改善脈絡膜視網膜微循環藥物還是需要的長期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)駐景丸(成藥)等具有一定作用(二)預后視網膜脫離范圍越小裂孔數越少裂孔面積越小玻璃體膜形成程度越輕手術成功率也越大反之則小術前或術中未能找到裂孔玻璃體與視網膜有廣泛粘連術中未能給予解除病理性近視視網膜與玻璃體均有嚴重退行性變性高年患者手術成功率小先天性脈絡膜缺損成功的機會也少脫離時間在2個月之內的成功率高時間拖得越長成功率也就越低手術之成敗以視網膜是否復位為標準但視網膜復位并不一定有相應的視功能恢復例如病程超過6個月的陳舊性脫離因感光細胞已發生不可逆性損害即使視網膜術后得到復位視功能亦不能改善視野的絕對性缺損依然存在中心視力的預后主要因黃斑中心凹是否受害(脫離囊樣水腫囊樣變性星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異

              2015-12-09 16:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              網脫及時治療才能取到好的效果你網脫的時間太長又沒得到及時的治療現在治療效果不理想.像你這種情況能否治療要經過醫生檢查過后才能制定治療方案

              2015-12-09 07:52
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