支氣管哮喘患者輸液突發(fā)狀況的原因及處理分析
問題描述:支氣管哮喘之病人,于診所靜脈點(diǎn)滴生理鹽水100毫升,氨茶堿注射液0.25后,靜點(diǎn)鹽酸氨溴索葡萄糖注射液約30毫升時(shí),(滴速55滴左右),突然呼吸困難,隨即面色青紫,頭向后仰,呼吸,心跳驟停.立即換掉氨溴索液,放空輸液管中之殘液,靜推氟美松10毫克,腎上腺素1毫克,洛貝林3毫克,隨即送醫(yī)院急診室搶救.發(fā)生意外到醫(yī)院急診科搶救,全過程在三四分鐘內(nèi)完成.到醫(yī)院復(fù)蘇成功.心率,血壓,血樣飽和度皆回復(fù)正常.并回復(fù)自主呼吸,每分鐘26次.(已氣管插管).但神智一直未回復(fù).現(xiàn)已四天.仍處于深昏迷狀態(tài).且呼吸微弱,于兩天前已上呼吸機(jī).問:此病人是否診斷氨溴索導(dǎo)致過敏性休克?診所處理是否得當(dāng)?患者深昏迷是否是腦缺氧時(shí)間長導(dǎo)致?(發(fā)生意外到復(fù)蘇成功應(yīng)該在5,6鐘之內(nèi))
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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該患者在輸液過程中突發(fā)嚴(yán)重狀況,可能由氨溴索過敏、原有疾病加重、輸液反應(yīng)、腦缺氧及其他未知因素導(dǎo)致。診所處理有一定合理性,但也存在可完善之處。患者深昏迷可能與腦缺氧有關(guān)。 1. 過敏反應(yīng):鹽酸氨溴索有可能引起過敏性休克,但需綜合多種因素判斷,如患者的過敏史、癥狀表現(xiàn)等。 2. 原有疾病:支氣管哮喘本身病情可能突然加重,導(dǎo)致呼吸困難和驟停。 3. 輸液反應(yīng):輸液速度、藥液溫度或藥液質(zhì)量問題可能引發(fā)輸液反應(yīng)。 4. 腦缺氧:從驟停到復(fù)蘇成功時(shí)間雖短,但仍可能造成腦缺氧損傷,影響神智。 5. 其他因素:不排除患者存在潛在的其他疾病,在輸液刺激下發(fā)作。 綜合來看,對(duì)于該患者的情況,需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查和評(píng)估,以明確具體原因。診所的緊急處理在一定程度上為后續(xù)搶救爭取了時(shí)間,但后續(xù)的治療和診斷仍需在醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和分析。
2025-01-09 06:00
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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屬于過敏性休克的癥狀!由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱,血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌內(nèi)注射0.5~1.0mg,也可用0.1~0.5mg緩慢靜脈注射(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10m1)。如療效不好,可改用4~5mg靜滴。(溶于5%葡萄糖液500~1000m1)。醫(yī)生詢問:
2015-12-08 23:18
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如果確定是過敏性的,那么是可以恢復(fù)正常的,只是,過敏性休克會(huì)持續(xù)那么長時(shí)間嗎?是否有顱內(nèi)以及心臟的其他病變?建議及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,如常規(guī)心電圖,頭顱CT等,及早確定和排除病因,及早治療.
2015-12-08 23:12
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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預(yù)防最根本的辦法的明確引起本癥的過敏原并進(jìn)行有效的缺防避但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷況且不少患者屬于并非由免疫機(jī)制發(fā)生的過敏樣反應(yīng)為此應(yīng)注意:①用藥前詳詢過敏史陽性病人應(yīng)在病史首頁作醒目而詳細(xì)的記錄②盡量減少不必射用藥盡量采用口服制劑③對(duì)過敏體質(zhì)病人在注射用藥后觀察15~20分鐘在必須接受有誘發(fā)本癥可能的藥品(如磺造影劑)前宜先使用抗組胺藥物或強(qiáng)的松20~30mg④先作皮內(nèi)試驗(yàn)皮膚挑刺試驗(yàn)盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物如必須使用則可試行“減敏試驗(yàn)”或“脫敏試驗(yàn)”其原則是在抗組胺等藥物的保護(hù)下對(duì)患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量直到患者產(chǎn)生耐受性為止在減敏過程中必須有醫(yī)務(wù)人員的密切觀察并準(zhǔn)備好水劑腎上腺素氧氣氣管插管和可以靜脈注射的皮質(zhì)類固醇等一切應(yīng)急搶救措施
2015-12-08 22:59
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!藥物過敏時(shí),祛除病因停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的措施,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥的作法。建議以后最好不再使用這些藥物,否者以后會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的藥物過敏或者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。切忌!只要出現(xiàn)一次某種藥物過敏,以后堅(jiān)決不再使用。可以到醫(yī)院找醫(yī)生治療并換用其他藥物。
2015-12-08 21:57
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