46 歲男性同房后陰莖出現小疙瘩，可能是由于局部感染、過敏、皮脂腺囊腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣等原因引起。 1. 局部感染：性生活時不注意衛生，可能導致細菌感染，引發炎癥，出現小疙瘩。此時應保持局部清潔，可外用紅霉素軟膏等抗生素藥物。 2. 過敏：對避孕套材質或潤滑劑過敏，也會有小疙瘩。需避免接觸過敏原，癥狀嚴重時可口服氯雷他定等抗過敏藥物。 3. 皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成囊腫。一般無明顯癥狀，可不處理，若有感染，需抗感染治療。 4. 生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起，表現為簇集性水皰。可使用阿昔洛韋等抗病毒藥物治療。 5. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染所致，多為菜花狀贅生物。可通過激光、冷凍等方法去除疣體，同時配合免疫調節劑增強免疫力。 出現這種情況，建議及時到正規醫院皮膚科或泌尿外科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，治療期間應避免性生活，注意個人衛生，保持局部清潔干燥。

有兩種情況，一個是普通的上火導致的炎癥，另外一種是尖銳濕疣，屬于性病的一種，建議你到醫院做一下檢查，比較穩妥。