牙齒中間出現黑洞，物質脫落，牙齦腫脹疼痛，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙齦炎癥等原因導致。 1. 齲齒：由于細菌侵蝕牙體組織，形成齲洞。早期無明顯癥狀，隨著齲洞加深，會出現牙齒空洞、疼痛。治療常采用補牙，如復合樹脂、玻璃離子等材料。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，細菌感染牙髓引起。疼痛劇烈，尤其夜間。治療一般是根管治療。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥未得到控制，擴散至根尖周組織。會有咬合痛，牙齒松動。治療以根管治療為主。 4. 牙外傷：受到外力撞擊導致牙齒損傷。根據損傷程度選擇補牙、根管治療或拔牙。 5. 牙齦炎癥：牙齦受到細菌感染，出現紅腫、疼痛。需進行潔治，保持口腔衛生，并使用抗菌漱口液。 出現牙齒中間空且牙齦腫脹疼痛的情況，應盡快到正規醫院口腔科就診，明確病因，采取相應治療，同時注意日常口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。

你的情況是牙齒上有蛀牙，蛀牙的形成是食物沉積在牙齒表面上腐蝕牙齒導致的，蛀牙一旦形成就會越蛀越大，最后脫落。建議你到口腔科檢查，看蛀牙是否蛀到牙神經，如果沒有蛀到牙神經的話，就要進行牙齒的治療，把受感染的牙神經去除，之后再根管內方藥進行消炎止痛，第一次處理好后疼痛就會減輕，3天后再去換藥進行消炎，等炎癥完全消除后就可以充填起來。如果沒有蛀到牙神經的話，一次性就可以補好，補好后和正常牙齒一樣使用。

你好，你這種情況估計已經到牙神經了。這個你要做個根管治療才會不疼。去正規醫院做治療。

根據你你的描述牙齒出現齲壞，請問有無自發痛或者刺激痛情況？建議去口腔科檢查，如果牙齒有刺激痛，多是深齲近髓癥狀，可去腐充填治療。如果牙齒有自發痛，則多是牙髓炎癥狀，牙齒需要根管治療。

根據你的描述應該慢性牙髓炎或者根尖炎。建議及時到口腔科治療，需要除去感染得牙髓組織，做完善得根管治療。