78歲老人因車禍重度昏迷，腦部手術(shù)后無自主呼吸、瞳孔放大、血壓低，蘇醒機(jī)會(huì)渺茫，但不能絕對(duì)判定死亡。這取決于多種因素，如腦部損傷程度、術(shù)后并發(fā)癥、身體基礎(chǔ)狀況、治療及時(shí)性和有效性、后續(xù)康復(fù)措施等。 1.腦部損傷程度：嚴(yán)重的腦損傷可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)功能障礙，影響蘇醒。 2.術(shù)后并發(fā)癥：如感染、腦水腫等，會(huì)加重病情，降低蘇醒可能。 3.身體基礎(chǔ)狀況：老人年齡大，身體機(jī)能弱，對(duì)創(chuàng)傷和手術(shù)的耐受及恢復(fù)能力差。 4.治療及時(shí)性和有效性：早期的正確治療和后續(xù)的精心護(hù)理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。 5.后續(xù)康復(fù)措施：包括物理治療、神經(jīng)康復(fù)等，能一定程度促進(jìn)恢復(fù)，但效果因人而異。 總之，目前情況不容樂觀，但醫(yī)學(xué)存在不確定性，仍需密切觀察和積極治療，期待可能的奇跡。不過也要做好心理準(zhǔn)備，接受不良預(yù)后的可能。

現(xiàn)在沒有自主呼吸，只是靠呼吸機(jī)維持呼吸，需要考慮有腦干損傷的可能。這種情況，如果做腦電圖檢查，沒有腦電波，需要考慮腦死亡的可能，在維持治療就沒有意義。如果腦電波存在，還有可能改善。

患者的病情，考慮外傷引起的腦出血，目前的病情，考慮植物人可能。患者不能自主呼吸，一般是腦細(xì)胞損傷明顯，無法有效治療。

現(xiàn)在沒有自主呼吸只是靠呼吸機(jī)維持呼吸需要考慮有腦干損傷的可能這種情況如果做腦電圖檢查沒有腦電波需要考慮腦死亡的可能在維持治療就沒有意義如果腦電波存在還有可能改善

由于重度腦水腫引起上述癥狀。經(jīng)過脫水、利尿，控制腦水腫后有希望改善的，但難免出現(xiàn)后遺癥。如果經(jīng)控制腦水腫治療人不見好轉(zhuǎn)的，說明已經(jīng)出現(xiàn)腦死亡的現(xiàn)象，也即植物人，需要長(zhǎng)期人工輔助維持現(xiàn)狀。