肺癌和肺結核的鑒別診斷較為復雜，需要綜合多種因素，包括癥狀、影像學檢查、實驗室檢查、病理活檢、既往病史等。 1.癥狀：肺癌常見咳嗽、咯血、胸痛等，肺結核常有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗。但部分癥狀可能相似。 2.影像學檢查：肺癌多表現為腫塊、結節，邊緣不規則，可有分葉、毛刺；肺結核球多邊緣光滑，可有鈣化。 3.實驗室檢查：肺癌腫瘤標志物如癌胚抗原等可能升高；肺結核可通過痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗等協助診斷。 4.病理活檢：這是確診的金標準。通過支氣管鏡或經皮肺穿刺獲取組織進行病理分析。 5.既往病史：了解患者有無結核病史、接觸史等。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面的檢查和病史來明確診斷，以便制定合適的治療方案。建議前往正規醫院的呼吸內科或腫瘤科就診。

您好，這位朋友，肺結核是一種慢性傳染性疾病，如果在病變組織內，或是呼吸道分泌物中發現結核菌的存在，那么診斷即可確立。您的情況經引導下穿刺診斷為肺結核，那么我們講肺結核診斷應該確立的（另外糖尿病也容易繼發肺結核感染）。肺結核和肺癌，以及其他的肺部疾患，有時在影像學檢查上會形成相似的影像，這樣給病因的鑒別帶來困難！而纖支鏡在病變周圍既沒有發現癌細胞和結核菌不具備什么臨床價值！對于您的情況，現在應該在醫生的指導下給予規范的抗結核治療，同時需要針對糖尿病進行醫治，將其指標控制在理想范圍內，并注意做好復診。生活中請您調整好飲食，保證休息，為康復提供有利條件，祝好！

如果懷疑是肺結核，可以抗結核治療一段時間再復查看看