患者上述情況能否確診冠心病,病情如何,能否治愈?
患者反復(fù)胸悶3月,血壓120/70mmHg。雙肺唿吸音清晰,未聞及干濕音和胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起及凹陷。心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)1CM,搏動(dòng)范圍正常。腹部平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未扣及。MUrphy征(-)。移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常,雙下肢無水腫。輔助檢查:入科心電圖:正常心電圖。入院后行冠脈造影提示:左主干尾部斑塊浸潤(rùn)并延續(xù)至前降支開口和近段,前降支開口狹窄50-60%,中段可見長(zhǎng)約2CM心肌橋,收縮期官腔狹窄40%,舒張期官腔狹窄20%,回旋支中段可見斑塊浸潤(rùn),緣支分出現(xiàn)后局限狹窄30-40%,緣支開口狹窄60%,右冠狀動(dòng)脈相對(duì)細(xì)小,未見明顯狹窄。給予抗血小板、調(diào)脂、降低心肌耗氧等治療,患者要求出院。建議患者定期復(fù)查,必要時(shí)行冠脈血運(yùn)重建術(shù)。出院情況:患者胸悶有所好轉(zhuǎn),精神、睡眠一般。查體:血壓130/80mmHg,雙肺唿吸音清晰,心率70次/分,律齊。雙下肢無水腫,右橈動(dòng)脈穿刺部位無滲血、血腫形成。出院診斷:1、冠心病勞力性心絞痛前降支心肌橋心功能I級(jí)2、高低密度脂蛋白血癥。能確定是冠心病嗎?嚴(yán)重嗎?經(jīng)過長(zhǎng)期吃藥適當(dāng)運(yùn)動(dòng)注意飲食能治愈嗎?
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者的癥狀、檢查結(jié)果及治療情況表明,可確診冠心病。病情不算特別嚴(yán)重,但需重視。冠心病通常難以完全治愈,但通過長(zhǎng)期綜合治療可有效控制病情。包括規(guī)范用藥、改善生活方式、定期復(fù)查等。 1. 診斷依據(jù):患者反復(fù)胸悶,冠脈造影顯示多支血管存在斑塊浸潤(rùn)及狹窄,符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2. 病情評(píng)估:前降支、回旋支等多處狹窄,但程度未達(dá)嚴(yán)重,心功能尚好,目前不算嚴(yán)重。 3. 治療方法:抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷;調(diào)脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;降低心肌耗氧藥如美托洛爾等。 4. 生活方式:低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖,復(fù)查心電圖、心臟超聲等。 6. 預(yù)后情況:冠心病難以根治,但長(zhǎng)期規(guī)范治療能延緩病情進(jìn)展,減少心絞痛發(fā)作,提高生活質(zhì)量。 總之,患者已確診冠心病,病情尚可控。出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,保持良好生活習(xí)慣,定期復(fù)查,以穩(wěn)定病情,預(yù)防不良心血管事件發(fā)生。
2025-01-09 03:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!根據(jù)冠脈造影顯示你有冠心病,冠脈管腔有部分狹窄和斑塊,可以診斷是冠心病。經(jīng)過長(zhǎng)期吃藥+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+注意飲食是不能治愈冠心病,只能減緩其向前發(fā)展。
2015-12-08 13:11
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