惡性瘧疾患者出院后出現(xiàn)發(fā)燒、尿血及溶血癥狀，救治需綜合考慮多方面因素，包括瘧原蟲檢測、對癥治療、藥物調(diào)整、輸血支持及預防并發(fā)癥等。 1.瘧原蟲檢測：雖然血涂片中未找到瘧原蟲，但可通過更敏感的檢測方法，如 PCR 檢測，以明確瘧原蟲是否仍存在。 2.對癥治療：針對發(fā)燒，可使用物理降溫，如冷敷，必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚。 3.藥物調(diào)整：評估之前使用的蒿甲醚和青蒿琥酯的療效，考慮更換或聯(lián)合使用其他抗瘧藥物，如氯喹、奎寧等。 4.輸血支持：及時輸血補充紅細胞，糾正貧血，同時監(jiān)測血常規(guī)，調(diào)整輸血方案。 5.預防并發(fā)癥：密切觀察患者的肝腎功能、心肺功能等，預防多器官功能衰竭。 6.加強護理：保證患者充足的休息和營養(yǎng)，提高免疫力。 總之，對于惡性瘧疾后出現(xiàn)的溶血等癥狀，需要綜合多種治療手段，密切監(jiān)測病情變化，以達到有效救治的目的。

你好，病原治療的目的是既要殺滅紅內(nèi)期的瘧原蟲以控制發(fā)作,又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發(fā),并要殺滅配子體以防止傳播。

奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復合物，抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯喹為弱。另外，奎寧能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。奎寧也引起瘧色素凝集，但發(fā)展緩慢，很少形成大團塊，并常伴隨著細胞死亡。電子顯微鏡觀察，可見原蟲的核和外膜腫脹，并有小空泡，血細胞顆粒在小空泡內(nèi)聚合，此與氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定濃度的奎寧可導致被寄生紅細胞早熟破裂，從而阻止裂殖體成熟。本品對紅外期無效，長療程可根治惡性瘧，但對惡性瘧的配子體亦無直接作用，故不能中斷傳播。