患者上述癥狀體征及檢查結果應如何診斷治療
體格檢查 體溫36℃,脈搏10/min,呼吸32/min。血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)發育正常,營養中等,慢性重病容。神志清楚,取斜坡臥位,呼吸及語言困難。煩躁,體檢欠合作。鞏膜及皮膚未見黃染,淺表淋巴無腫大。頭顱無異常。眼瞼無浮腫。兩側瞳孔等大同圓,對光反應靈敏,耳無膿性分泌物。鼻通氣良好。口腔無特殊氣味,唇發紺,缺齒,扁桃體無腫大,咽部充血,伸舌居中。桶狀胸,肋間隙增寬。吸氣時呈三凹征。兩側呼吸運動對稱,節律規則。未觸及胸膜摩擦感及握雪感。叩診兩肺反響增強,呈過清音。兩肺呼吸音較弱,呼氣音延長,兩肺上部可聞及干性羅音,兩肩胛下區可聞細濕羅音。心前區無隆起。劍突下可見心尖搏動,范圍較彌散。未觸及細震顫。心界叩不出,心率104/min,心律齊,各瓣音區未聞及病理性雜音。腹平軟,肝肋緣下3cm,劍突下5cm,質中,邊緣鈍,輕度觸痛;脾未觸及。全腹未觸及包塊,無壓痛及反跳痛,無移動性濁音。腸鳴音正常。肛門、外生殖器無異常。直腸指診,前列腺肥大,質中,表面光滑,中央溝消失。脊柱、四肢無畸形,運動無障礙,關節無紅腫,無杵狀指、趾,雙下肢小腿以下呈凹陷性浮腫,肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、膝腱、跟腱反射正常,巴彬斯奇征、克尼格征、布魯辛斯基征陰性。 檢驗 血紅蛋白156.0g/L,紅細胞4.8×1012/L(480萬),白細胞11×109/L(11000/μl),中性80%,淋巴15%,嗜酸2%,嗜堿1%,單核2%。X線胸片示兩肺透亮度增加,肺紋理紊亂、增多。右肺下動脈干橫徑18mm,心影大小正常。怎么辦?
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者存在呼吸困難、桶狀胸、肺部啰音、下肢浮腫等癥狀,結合檢查,考慮可能患有慢性阻塞性肺疾病、右心功能不全等。診斷需綜合癥狀、體征、檢查,治療包括改善呼吸功能、控制感染、減輕心臟負荷等。 1. 疾病診斷:患者桶狀胸、過清音、呼氣延長等提示慢性阻塞性肺疾病;雙下肢浮腫、肝大等可能存在右心功能不全。還需排除其他心肺疾病。 2. 疾病原理:慢性阻塞性肺疾病是氣道和肺組織的慢性炎癥,導致氣流受限不完全可逆。右心功能不全多由肺部疾病引起肺動脈高壓,進而影響右心功能。 3. 治療方法: 氧療:緩解缺氧癥狀。 藥物治療:如沙丁胺醇舒張支氣管;氨溴索祛痰;頭孢呋辛酯抗感染;呋塞米減輕水腫。 呼吸功能鍛煉:增強呼吸肌力量。 生活方式調整:戒煙,避免有害氣體吸入。 定期復查:監測病情變化。 4. 注意事項:患者應遵醫囑用藥,注意休息,避免勞累和感染。 5. 康復指導:進行適度的運動,如散步、太極拳等,增強體質。 患者病情較為復雜,需要綜合治療和長期管理,以改善生活質量,延緩病情進展。
2025-01-08 15:39
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可考慮中藥治療。處方:當歸18克,桂枝10克,白芍10克,細辛8克,干姜8克,通草6克,半夏10克,紫蘇子10克,白芥子6克,枇杷葉12克,大棗7枚,炙甘草6克。 用法:水煎服,每日1劑,5天為1療程。咳嗽氣喘癥狀緩解后,以金匱腎氣丸鞏固。 主治:慢支急性發作,癥見感寒復發,發熱,咳嗽,氣喘,入夜尤甚,咳吐大量清稀泡沫狀痰液,面浮少華,四肢厥冷,口唇暗紫,舌暗苔白膩,脈細而滑。
2015-12-08 16:33
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好。經常感冒引起上呼吸道感染而導致支氣管炎。預防支氣管炎更重要的是食療,食療有很高的營養價值,能增強機體抗病能力,對改善癥狀、促進康復有良好的作用。可試試冬蟲夏草湯:研究發現冬蟲夏草具有“補肺益腎,止血化痰”的功效。選用質地優良的福臨門冬蟲夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者的癥狀均可明顯的改善。
2015-12-08 13:27
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1。持續低流量吸氧。2。應用敏感抗生素,常聯合用藥。3。支氣管擴張劑及擴張肺動脈藥。4。維護水電及酸堿平衡。5。營養支持。6。其它。
2015-12-08 11:40
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,這樣的情況可以靜脈應用抗生素的同時,加用霧化吸入治療
2015-12-08 06:01
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