66 歲男性心臟搭橋術后現頸部及顱腦血管病變如何治
男，現年66歲，10年前做心臟搭橋手術。近期，頭暈，CTA檢查結果如下：CTA檢查結果方法及部位：CTA1，頸部CTA同時強化，顱腦CTA同時強化影像學表現：影像診斷：1. 右側頸總動脈遠端機左側頸內動脈起始處官腔重度狹窄；2. 左側鎖骨下動脈、雙側頸外動脈官腔輕度狹窄；3. 左側頸內密度海綿竇段官腔略增粗，請結合臨床；4. 左側大腦前動脈A1段局限官腔未顯影，考慮重度狹窄或閉塞；余顱腦血管CT增強未見異常。，輸液：依達拉奉，銀杏葉；口服：氯吡格雷，阿托伐他汀，如何治療？哪種方案更好！
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，包括血管狹窄程度、癥狀表現、基礎健康狀況等。治療方法通常包括藥物治療、介入治療和手術治療。藥物方面有抗血小板藥物、降脂藥等；介入治療如血管成形術；手術治療如頸動脈內膜切除術。同時，生活方式的調整也非常重要。 1. 血管狹窄評估：右側頸總動脈遠端及左側頸內動脈起始處重度狹窄，左側大腦前動脈 A1 段可能重度狹窄或閉塞，這些嚴重狹窄部位增加了腦缺血風險。 2. 藥物治療作用：氯吡格雷抗血小板聚集，預防血栓形成；阿托伐他汀調節血脂，穩定斑塊；依達拉奉清除自由基，保護神經細胞；銀杏葉提取物改善血液循環。 3. 介入治療選擇：血管成形術可通過球囊擴張或置入支架，改善血管狹窄。 4. 手術治療考量：頸動脈內膜切除術適用于特定嚴重狹窄情況，但手術風險需評估。 5. 生活方式調整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，保持良好心態。 總之，患者的治療方案需綜合評估，根據具體情況選擇最適合的治療方法，并定期復查，監測病情變化。
2025-01-08 22:42
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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可以考慮放置支架治療（右側），不行，可以手術內膜剝脫術
2015-12-08 12:47
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