45歲男性支氣管哮喘發(fā)作的原因及治療分析
患者男性45歲患支氣管哮喘已20余年間斷發(fā)作用氨茶堿、喘定等藥物治療后可緩解本次于入院前2天受涼后出現(xiàn)咳嗽、鼻塞流涕自行按感冒服藥治療效果不好入院當(dāng)天晨起時自覺心悸、胸悶自數(shù)心率110次／min因患者愛人是某單位保健室醫(yī)生囑患者服用心得安10mg3次／天患者在第一次服用后約5min自覺喘氣費力呼吸急促端坐呼吸不用聽診器即可聽見哮鳴音急送我院急癥室以支氣管哮喘收入院問題1．患者哮喘發(fā)作的原因是:A．感冒加重導(dǎo)致；B．感冒合并肺炎導(dǎo)致；C．口服心得安引起；D．可能出現(xiàn)自發(fā)性氣胸導(dǎo)致入院查體:T36.5℃、P114次／min、R24次／min、BPll0／70mmHg發(fā)育正常營養(yǎng)中等神志清楚查體合作急性病容端坐呼吸皮膚濕冷、無黃染和出血點表淺淋巴結(jié)無腫大頭顱五官無畸形結(jié)膜充血咽紅雙側(cè)扁桃體不大桶狀胸雙肺布滿哮鳴音未聞濕性噦音心律齊各瓣膜昕診未聞病理性雜音腹軟全腹無壓痛和反跳痛肝脾未觸及雙下肢無水腫入院后檢驗結(jié)果:血常規(guī):HGBl56g／L、WBCl0.6×109／L、PLTl54×109／L尿常規(guī):(一)血電解質(zhì):Nal34．2mmol/L、K3.56mmol／L、Cl-98．2mmol／L肝、腎功能正常血糖:4.2mmol／L心肌酶血:正常范圍腹部B超:無陽性發(fā)現(xiàn)心電圖:竇性心動過速胸部x片:輕度肺氣腫入院后治療:頭孢哌酮2.0g靜脈2次／天；氟美松10mg靜脈滴注；氨茶堿0.6mg／kg／h；常規(guī)霧化吸入4次／d；低分子肝素鈣0.4ml靜脈1次／d以及其他支持治療經(jīng)上述治療后(入院12小時)病人哮喘癥狀無緩解問題2．下一步應(yīng)給予何種治療緩解哮喘A．加大激素用量；B．換用高效抗生素；C．腎上腺素0.5mg皮下注射；D．繼續(xù)維持原治療觀察曾經(jīng)治療情況和效果：分析一下詳細(xì)的（）
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回答3
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伍光輝 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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45歲男性支氣管哮喘患者本次發(fā)作的原因較為復(fù)雜，包括感冒誘因、口服心得安、自身病情發(fā)展等。治療方面則需綜合考慮藥物使用、病情變化等因素。 1. 感冒誘因：患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、鼻塞流涕，感冒可能導(dǎo)致呼吸道炎癥加重，誘發(fā)哮喘。 2. 口服心得安：心得安屬于β受體阻滯劑，可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀。 3. 病情進(jìn)展：支氣管哮喘本身具有反復(fù)發(fā)作的特點，可能因未規(guī)范治療導(dǎo)致病情進(jìn)展。 4. 環(huán)境因素：受涼可能使呼吸道對刺激更為敏感，增加哮喘發(fā)作風(fēng)險。 5. 個體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、遺傳因素等也可能影響哮喘的發(fā)作。 總之，支氣管哮喘的發(fā)作是多種因素共同作用的結(jié)果。治療時應(yīng)綜合考慮，調(diào)整藥物方案，密切觀察病情變化，同時患者需注意避免誘因，加強自我管理。
2025-01-09 10:13
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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第一個應(yīng)該是C.老人服用心得安應(yīng)從小劑量開始逐漸加大劑量以獲得最大療效而不良反應(yīng)較輕為準(zhǔn)老年人腎上腺素能受體的敏感性降低對β－受體阻滯劑（心得安）耐受性差尤其在第1次用藥時更應(yīng)注意用小劑量嚴(yán)格觀察病情變化做好應(yīng)急準(zhǔn)備防止發(fā)生意外有報道冠心病老人運動后口服心得安10mg即可出現(xiàn)休克猝死忌用哮喘不正常的只有心率高桶狀胸雙肺布滿哮鳴音猜測是C不太明白
2015-12-08 19:09
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可通過吃些中草藥定喘湯來調(diào)理的。也可吃些核酪口服溶液來增強機體抗病能力，可以通過霧化治療好，平時注意飲食避免辛辣刺激食物，多吃清淡的
2015-12-08 06:01
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