慢性肺膿腫是否需要手術切除，取決于多種因素，包括膿腫的大小和位置、病情的嚴重程度、患者的整體健康狀況、藥物治療效果以及有無并發癥等。 1. 膿腫大小和位置：若膿腫較大，且位于難以通過藥物到達的部位，手術切除的可能性較大。較小且位置較好的膿腫，可能藥物治療即可。 2. 病情嚴重程度：病情嚴重，如出現高熱、呼吸困難等，藥物控制不佳時，手術可能是必要的。 3. 患者整體健康狀況：患者身體基礎條件差，無法耐受手術創傷，會優先選擇藥物保守治療。 4. 藥物治療效果：經過規范的抗生素治療，膿腫仍無明顯縮小或好轉，可能需手術。 5. 有無并發癥：如有膿胸、支氣管胸膜瘺等并發癥，手術可能更利于康復。 總之，慢性肺膿腫的治療方法需要綜合考慮多種因素，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。患者應積極配合醫生治療，爭取早日康復。

肺膿腫內科治療主要是控制癥狀，恐怕不能根治，可以考慮在增強體質的情況下手術治療。