成年人牙齒矯正是否需要拔牙，取決于多種因素，如牙齒擁擠程度、牙弓形態、咬合關系、面部形態以及個人的口腔健康狀況等。 1. 牙齒擁擠程度：如果牙齒排列極度擁擠，沒有足夠空間讓牙齒正常排列，拔牙可能是必要的。 2. 牙弓形態：牙弓過窄或形態異常，影響牙齒排列，可能需要拔牙來調整。 3. 咬合關系：上下牙咬合不正常，通過拔牙可為調整咬合創造條件。 4. 面部形態：要考慮矯正后對面部美觀的影響，有時拔牙能改善側貌。 5. 口腔健康狀況：若存在嚴重的齲齒、無法保留的牙齒，拔牙可優化矯正方案。 總之，成年人牙齒矯正是否需要拔牙，需要綜合多方面因素進行評估，由專業的正畸醫生根據個體情況制定最適合的矯正方案。

人到一定年紀，牙齦自然老化萎縮，對牙槽骨輸送營養的能力日趨下降，牙槽骨隨之萎縮變短，口腔醫學稱為“骨吸收現象”，這是一種自然的生理現象。但這并不足以使“水土流失”到牙齒脫落的地步。但是這種“老化萎縮”，卻讓牙周病有機可乘。因為牙齦萎縮后，不能再像從前那樣緊緊地包裹住牙根，導致牙齒周圍的牙齦、牙槽骨直接受到口腔中各種細菌及牙結石的侵襲，形成慢性牙周炎，牙周炎又反過來加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，形成惡性循環。

老年人應堅持早晚刷牙，如果有條件，最好每頓飯后也能刷牙或漱口。刷牙時不要流于形式，要做到有效刷牙。老人刷牙時不要采用“拉鋸”式的橫刷，要順著牙縫方向慢慢豎刷。刷牙的時間要保證3分鐘，這樣可起到按摩牙齦的作用，促進血液循環。老人可在每天早起或睡前，或者閑坐閉目養神時，雙唇緊閉，上下齒相互碰擊。

隨著醫療水平的不斷發展，許多牙齒矯正是不需要采取拔牙的方法，如佩戴隱形的牙齒矯正器進行矯正牙齒，不僅不需要拔牙，而且可以減輕矯正是所產生的疼痛感。影響牙齒的主要因素有兩種，一種是先天性原因，另一種就是后天性原因。1、先天性因素：由于胎兒在母親的肚子里的時候，它的發育受到了障礙，那么從而導致了它的牙齒的不完整。2、后天性因素：這種原因主要是由于，后天成長的過程當中，一些疾病，一些創傷，一些炎癥而造成的牙齒不正常成長。不拔牙矯正牙齒不需要移動口腔內的牙齒，對牙根損傷較小，這樣牙齒比較結實穩固。