患者出現肝內外膽管擴張、膽囊腫大、主胰管擴張及胰頭區實質性團塊，皮膚發黃但無其他明顯癥狀。這種情況可能由多種原因引起，包括炎癥、結石、腫瘤等。 1. 炎癥：膽管炎、胰腺炎等炎癥可能導致膽管和胰管的擴張，通常伴有發熱、腹痛等癥狀，治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 結石：膽管結石或胰管結石可阻塞管腔，引起擴張。可能需要手術取石或內鏡下取石。 3. 良性腫瘤：如胰腺的良性腺瘤，生長緩慢，癥狀相對較輕，治療多以手術切除為主。 4. 惡性腫瘤：胰頭癌是常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，隨著病情進展會出現黃疸、消瘦等。治療包括手術、化療（如吉西他濱、順鉑）、放療等。 5. 其他原因：先天性膽管或胰管發育異常也可能導致上述情況，治療方法取決于具體的異常類型。 綜上所述，僅根據目前的檢查結果難以明確診斷，強化 CT 有助于進一步明確病因。建議患者住院接受全面檢查和治療，以便制定個體化的治療方案。

病情分析：從所提供的癥狀及輔助檢查結果看老人所患的是胰頭腫瘤、膽道梗阻、阻塞性黃疸。其中胰頭部位的腫物惡性可能比較大而無論良惡性其引起的膽道梗阻及黃疸都是很嚴重的疾病應該及時處理。CT增強掃描對于診斷有幫助而對于治療意義不大。老人的情況是必須要住院治療的因為長時間的膽道梗阻、黃疸、肝功能受損、膽道感染亦有生命危險所以應該住院治療為好。治療上單純藥物治療是無法緩解病情的而其中解除膽道梗阻尤為重要這就需要外科手術解決。從老人的年齡看不適合大的手術打擊因此我建議可以行膽囊穿刺行膽汁外引流這樣亦可以解除梗阻緩解病情的。