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            真菌性角膜潰瘍術后未好轉,是否復查和用藥?

            真菌性角膜潰瘍

            皺大夫:你好!我想問一下,我父親是上個月剛讓您做完真菌性角膜潰瘍手術的,現在出院在家治療,醫院帶的藥已經吃完了,就剩下一些眼藥水了,也馬上就要用完了,可是還不見好轉,眼睛還是很紅,我想問問您還用不用在去復查一下,還是在吃些藥呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              真菌性角膜潰瘍是一種由真菌感染引起的角膜疾病,治療后恢復情況因人而異。對于您父親這種術后仍未好轉且眼藥即將用完的情況,需要綜合考慮多個因素,如感染控制情況、眼部炎癥反應、角膜修復程度、患者自身免疫力以及是否存在其他并發癥等。 1. 感染控制情況:需要評估真菌是否被有效抑制或清除。如果仍有殘留真菌,可能需要調整治療方案。 2. 眼部炎癥反應:炎癥持續存在會影響恢復,可能需要加強抗炎治療。 3. 角膜修復程度:觀察角膜上皮和基質的修復狀況,若修復不良,可能需要采取促進修復的措施。 4. 患者自身免疫力:免疫力低下會延緩康復,要注意增強免疫力,如保證充足休息、合理飲食。 5. 并發癥:警惕是否出現角膜穿孔、前房積膿等并發癥,如有需及時處理。 綜上所述,建議您帶父親盡快復查,醫生會根據具體情況決定是否需要繼續用藥或調整治療方案。同時,在恢復期間要注意眼部衛生,避免用眼疲勞。

              2024-12-15 23:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              真菌性角膜潰瘍是一種由真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。潰瘍階段真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動。藥物包括多烯類、咪唑類和米嘧啶類等。并發虹膜炎者,應使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。忌用糖皮質激素。對于藥物治療無效的病例,需進行手術治療,包括清創、結膜瓣遮蓋和角膜移植術。

              2015-12-08 06:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              本病系真菌直接侵入角膜感染所致在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進行涂片檢查常可找到真菌菌絲將壞死組織接種于真菌培養基上可有真菌生長對人類角膜有致病的真菌達數十種.治療必須從速,潰瘍階段真菌高度生長繁殖應首選對真菌敏感的藥物.由于真菌常潛伏于角膜組織內十分頑固要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度才能消滅或抑制真菌的活動.到目前為止用來治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想,對于藥物治療無效的病例尚須進行手術.藥物治療失敗的病例可進行結膜瓣遮蓋術或穿透角膜移植術在角膜穿透性移植時潰瘍及其臨近的不健康組織必須全部清除如果留有感染的角膜反而可使炎癥加速擴展.平時需要注意的地方:1養成良好的衛生習慣勤洗手常剪指甲;  2不要長期佩戴隱形眼鏡;更換隱形眼鏡時要小心  3與急性結膜炎的預防相同主要是切斷傳染源與注意眼和手的衛生  4禁止患者在公共場所洗浴游泳  5治療以局部用藥為主藥物內服及針刺也有一定作用  6多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果如茭白冬瓜苦瓜鮮藕甘蔗香蕉西瓜等等

              2015-12-08 06:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              本病常伴有嚴重的虹膜炎反應,必須用阿托品充分擴大瞳孔.皮質激素類藥物對潰瘍有擴散作用,無論局部與全身皆不宜使用.治療必須從速.潰瘍階段,真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的藥物.由于真菌常潛伏于角膜組織內,十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動.到目前為止,用來治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想.對于藥物治療無效的病例,尚須進行手術.

              2015-12-07 20:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              真菌性角膜潰瘍是真菌直接侵入角膜感染所致.在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進行涂片檢查,常可找到真菌菌絲.將壞死組織接種于真菌培養基上,可有真菌生長.對人類角膜有致病的真菌達數十種.主要為曲霉菌,其次為鐮刀菌.角膜后沉淀物有兩種類型,一種是棕灰色的粉末狀或細顆粒狀,每見于潰瘍早期,面積較小的病例,前房大多無膿或少量積膿.另一類是淡黃色漿糊樣片狀,或者是灰白色斑塊狀,附著于粗糙的角膜內皮面上,通常伴有前房積膿.前房積膿如果未能吸收,最后在前房角,虹膜,晶體表面形成機化膜.角膜外傷造成上皮破損.致傷物如稻谷,植物枝葉或塵土等處常有真菌存在.當角膜上皮破損的同時,真菌即可接種于角膜,引起發病.潛伏期通常為1~4天,平均為2.4天.治療必須從速.潰瘍階段,真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的藥物.由于真菌常潛伏于角膜組織內,十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動.到目前為止,用來治療真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想.對于藥物治療無效的病例,尚須進行手術.常用的抗真菌藥物有以下幾種.兩性霉素B是目前國內外常用的抗真菌藥物.近年來上海等地已有國產供應.配制眼藥水濃度為0.2%,眼膏為1%.我院治療40余例,治愈率為50~60%.汞劑0.1%柳硫汞或0.01%硝基本苯汞有一定效果.我院治療過20例早期輕型病例,治愈率為70%左右.您在日常工作中角膜受到稻草或其他植物擦傷的患者,經抗菌素滴眼液治療不但不好轉,而且日益加重者,多考慮為真菌感染,應立即到醫院就診并做角膜真菌檢查,有時1-2次角膜刮片未檢出真菌菌絲,亦不能否認,應積極行抗真菌治療,頻繁應用抗真菌滴眼液,該病預后較差,治愈者亦遺留角膜瘢痕.

              2015-12-07 12:29
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