父親頸椎間盤突出伴椎動脈變細如何治?
您好!我父親近期總感覺四肢麻木,經檢查,MRI表現:MRI:頸椎生理曲度邊直,序列整齊,椎體內未見異常信號影,椎體邊緣可見不同程度骨質增生,椎間隙尚可,各間盤于T2WI上信號明顯降低,C3-4,C4-5間盤向后方突出,壓迫硬膜囊及神經根,蛛網膜下腔間隙變窄閉塞,各椎小關節可見輕度骨質增生,黃韌帶無肥厚,硬膜囊內未見異常改變,脊椎走行自然,其內未見異常信號影.MRA:左側椎動脈變細,以近顱段為著,管腔狹窄,部分顯示欠連續,雙側頸內動脈和右側椎基底動脈顯示清晰,官腔未見明顯狹窄及異常擴張,所示區域未見畸形血管團.請問這種情況該如何治療?有危險嗎?可以采用做手術嗎?做手術有什么危險?或者有更好的治療方法嗎?
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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父親出現四肢麻木,檢查顯示頸椎間盤突出、椎動脈變細。這種情況需綜合考慮,包括疾病原理、癥狀嚴重程度、患者身體狀況等。治療方法有保守治療和手術治療,各有優劣。 1. 疾病原理:頸椎間盤突出會壓迫神經和血管,導致四肢麻木等癥狀。椎動脈變細影響腦部供血。 2. 保守治療:包括休息、頸部制動、物理治療(如熱敷、按摩、牽引)、藥物治療(如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛、邁之靈減輕水腫)。 3. 手術治療:適用于保守治療無效、癥狀嚴重者。但手術有風險,如出血、感染、神經損傷等。 4. 日常注意:避免長時間低頭,選擇合適枕頭,適度鍛煉頸部。 5. 定期復查:監測病情變化,根據情況調整治療方案。 總之,治療方案應根據具體情況選擇,以緩解癥狀、提高生活質量為目標。建議到正規醫院就診,醫生會綜合評估給出最適合的治療建議。
2024-12-15 17:54
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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目前方法很多,如推拿、按摩、針灸、牽引、椎管注射、內服外用藥物等。最后還可以手術治療.
2015-12-08 01:57
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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一)牽引 1.適應證頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜采用?! ?.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。 (1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°,避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引?! ?2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長?! ?3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續數個療程直至癥狀基本消除。 (4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時,可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為2-3kg。持續牽引2小時后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時間可達1O-14小時。 (5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利于放松肌肉,改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復進行半小時左右。 (二)推拿 1.作用與適應證中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風寒、阻滯經絡所致,推拿治療可以調和氣血,桂風散寒,疏筋通絡,從而達到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。 對于脊髓型頸椎病,傳統不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法?! ?.方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合,切忌粗暴,常用手法程序如: (1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經根型,手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型,應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結束。 (2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側旋轉頸部,施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2)不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。 (三)理療 理療能改善局部血液循環,放松痙攣肌肉,緩解癥狀。方法可選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等?! ?四)運動療法 1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反復發作?! ?.適應證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。 (五)神經阻滯療法 椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術,是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程。 星狀神經節阻滯術,對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復施術以鞏固效果,至少須連續治療2~4個療程?! 。┧幬镏委煛 ☆i椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等。中藥也常應用?! 。ㄆ撸┬睦碇委煛 。ò耍┤粘I罨顒又笇А ?.枕頭與睡眠:枕頭中央應略凹進,高度為12~16cm,頸部應枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰。習慣側臥位者,應將使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書,也不要長時間將雙手放在頭上方?! ?.避免做頸部過伸過屈活動:脊髓型頸椎病患者,在洗臉、刷牙、飲水、寫字時,要避免頸部過伸過屈活動?! ?.某些日常活動應該停止:在患病期間,應停止做某些過度活動頸椎的活動,如擦高處的玻璃。
2015-12-07 10:42
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