42 歲男性肺部陰影久查未明如何是好?
患者信息:男42歲湖北襄樊病情描述(發病時間、主要癥狀等):我哥前年就查出肺部有陰影,當時在武漢照了CT,做了檢查,未查出結核,去年中咯血絲三、四個月,背部隱隱痛,又去醫院檢查,照了好幾次CT,仍未查出病因,后吃了幾個月中藥血絲沒有了,但開始干咳頻繁,又在襄樊醫院做了一系列檢查,CT照了好幾次,痰檢,心電圖,驗血,兩次纖絲鏡(涂片、活檢)均未查出啥病(包括結核、腫瘤),胸部有少量積水,但被包裹住,抽不了,有粘連,支氣管有變形,現在有胸痛,咳嗽時加劇。但體溫正常,無低熱。醫生說有少量病變細胞,而且有極少的結核病查不出來,現按結核病治,治一個月完再照CT做對比。想得到怎樣的幫助:請問是否有結核病查不出來的,結核是否都會低熱?不是結核病按結核病治療是不是對身體特別有害?急請高手支招,非常感謝!曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無。
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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對于該男性患者肺部陰影久未查明病因的情況,可能涉及多種因素,如肺部感染、自身免疫性疾病、腫瘤、肺結核、其他呼吸系統疾病等。 1.肺部感染:細菌、病毒、支原體等感染可能導致肺部陰影和相關癥狀。如肺炎鏈球菌肺炎,可引起高熱、咳嗽、咳痰等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 2.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡累及肺部,可出現類似表現。需通過免疫指標檢測確診,治療可能用到糖皮質激素如潑尼松等。 3.腫瘤:早期腫瘤可能難以明確診斷。需綜合影像學、腫瘤標志物等檢查。治療方法包括手術、放療、化療等。 4.肺結核:部分結核類型較隱匿。常用抗結核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 5.其他呼吸系統疾病:如肺結節病、肺血管炎等,診斷依賴特定檢查,治療方法因病而異。 總之,對于肺部陰影病因不明的情況,需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。在未明確診斷前,按照結核病治療需謹慎觀察,同時應積極配合醫生進一步檢查和治療。
2024-12-16 06:16
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回答4
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張國瑾
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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1.什么是肺結核 典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微,常無明顯癥狀,經X線健康檢查始被發現;有些患者以突然咯血才被發現,但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。2.什么原因引起肺結核結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器,但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌后不一定發病,僅于抵抗力低落時方始發病。3.肺結核有什么癥狀1、全身癥狀全身性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。2、呼吸系統癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度咯血。3、當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核時,呼吸功能減損,可出現漸進性呼吸困難,甚至紫紺。并發氣胸或大量胸腔積液時,則有急驟出現的呼吸困難。4.肺結核需要做哪些檢查一、結核菌檢查:痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養法更為精確,除能了解結核菌有無生長繁殖能力,并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。二、影像學檢查:胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶部位、范圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對于發現微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對于診斷是有幫助的。三、結核菌素(簡稱結素)試驗:OT試驗:小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。PPD試驗:用于臨床診斷,硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。四、其他檢查:活動性肺結核的紅細胞沉降率(簡稱血沉)可增快,但對診斷無特異性價值,血沉正常也不能排除活動性肺結核。5.如何治療一、抗結核化藥物治療(簡稱化療)。(一)化療原則。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。(二)化療方法。1.“常規”化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨水酸鈉12-18個月治療結核病,習慣稱為“常規療法”。2.間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1-3個月內,每天用藥,其后每周3次間歇用藥,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。(三)抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。(四)化療方案。視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況,以及經濟條件、藥源供應等,選擇化療方案。二、對癥治療。三、手術治療:近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用。四、卡介苗接種。
2015-12-08 02:36
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好按照你描述的癥狀,應該是感染了肺結核,但是不需要休學的.正規治療就可以了.建議可以配合服用中藥洋參愈癆丸治療,效果會很好的.
2015-12-08 02:13
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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這樣的情況屬于結核病的問題的
2015-12-07 19:18
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,肺結核俗稱“癆病”(也稱為“肺癆”)等,這是結核桿菌侵入體內引起的感染,是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病,15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。一般有干咳或只有少量粘液。約1/3病人有不同程度的咯血。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內,此外還可經皮膚傳播。主要可以通過抗結核菌藥物治療,建議在專業醫生的指導下盡早治療處理為宜。
2015-12-07 16:24
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