79 歲老人患有多節(jié)段脊髓型頸椎病并頸椎管狹窄，是否手術(shù)需綜合多種因素判斷，包括病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)可能性及患者意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若脊髓受壓明顯，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，如四肢無(wú)力、麻木、大小便失禁等，手術(shù)可能是必要的。 2. 身體整體狀況：評(píng)估老人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，若存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：可能出現(xiàn)術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。 4. 術(shù)后康復(fù)可能性：年齡大，康復(fù)能力相對(duì)較弱，但積極康復(fù)訓(xùn)練仍有改善機(jī)會(huì)。 5. 患者意愿：尊重老人的選擇，充分溝通手術(shù)利弊。 綜合考慮以上因素，權(quán)衡手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)生充分討論后做出決策。對(duì)于高齡患者，手術(shù)決策應(yīng)謹(jǐn)慎。

脊髓型頸椎病伴頸椎管狹窄這種情況有手術(shù)指征。有一定風(fēng)險(xiǎn)。

脊髓型頸椎病應(yīng)早期施行手術(shù)治療，無(wú)目的拖延造成不可逆的脊髓損傷。隨著外科技術(shù)的提高，避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療。頸椎前路直接切除來(lái)自椎管前方的致壓物列慢性頸脊髓壓迫是迄今最有效的治療。退變引起的脊髓致壓物，如變性、突出的椎間盤(pán)、骨贅、后縱韌帶及其粘連帶是外科十預(yù)的直接目標(biāo)，必須予以完整除。直接切除致壓物，脊髓獲得減后的血供可能得到提高和改善或獲得代償。脊髓型頸椎病的表現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)往往早于上肢，主要表現(xiàn)為行走時(shí)感覺(jué)雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙(如握筆寫(xiě)字、持筷等表現(xiàn)笨拙)、頸肩部酸痛不適等。隨著病程的延長(zhǎng)、病情加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感、持物困難、肢體嚴(yán)重麻木感、四肢協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重下降及胸腹部束帶感等”。主要是由于椎體后緣增生的骨贅、突出的椎間盤(pán)組織等壓迫頸髓，錐體束受累并發(fā)生變性所致。脊髓型頸椎病建議手術(shù)治療！