58 歲女患者關(guān)節(jié)腫脹僵硬 5 年,是骨質(zhì)疏松嗎?
患者女,58歲,5年前夏季突然手掌,手腕腫脹,全身經(jīng)常怕冷,至現(xiàn)在已5年四肢大小關(guān)節(jié),肩背多處關(guān)節(jié)腫脹,肌腱僵硬不能活動。,曾在當?shù)蒯t(yī)院治療始終未能控制。檢查各種化驗陰性,拍片可見骨質(zhì)疏松。,1:是骨質(zhì)疏松嗎?2:您能給建議嗎?3:我該到哪科看病最好。拍片及化驗單暫未找到。
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者的癥狀可能是骨質(zhì)疏松,也可能是其他疾病,如類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等。 1. 骨質(zhì)疏松:由于年齡增長、激素水平變化等導致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限,還易發(fā)生骨折。治療包括補充鈣劑(如碳酸鈣 D3 片)、維生素 D(如骨化三醇軟膠囊),使用抗骨質(zhì)疏松藥物(如阿侖膦酸鈉)。 2. 類風濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫性疾病,關(guān)節(jié)滑膜炎癥,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,甚至畸形。治療常用藥物有非甾體抗炎藥(如布洛芬)、改善病情抗風濕藥(如甲氨蝶呤)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等。 3. 骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨退變,常見于負重關(guān)節(jié),癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙。治療可選擇鎮(zhèn)痛藥(如對乙酰氨基酚)、軟骨保護劑(如硫酸氨基葡萄糖)。 4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:自身免疫病,可累及多系統(tǒng),關(guān)節(jié)癥狀較常見。治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等。 5. 反應性關(guān)節(jié)炎:多在感染后出現(xiàn),除關(guān)節(jié)癥狀,還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療以抗感染(如抗生素)和對癥治療為主。 6. 纖維肌痛綜合征:全身廣泛性疼痛,常伴疲勞、睡眠障礙等。治療包括心理調(diào)節(jié)、運動療法、藥物治療(如普瑞巴林)。 鑒于患者的癥狀復雜且持續(xù)時間長,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,以便進行針對性治療。
2024-12-16 01:12
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,可以說你是骨質(zhì)疏松癥。建議:1、適當?shù)难a充鈣劑,如碳酸鈣D3片羅蓋全雙磷酸鹽。2、適當?shù)臅裉枺瑪z入牛奶及高鈣食物。3.可以行股四頭肌的功能鍛煉,如不負重鍛煉就是騎自行車,躺在創(chuàng)傷空蹬雙腿,由少到多,節(jié)奏要慢,4.避免雙膝關(guān)節(jié)過度的負重,如抱小孩,扛重物,如果自身較胖建議適當減輕體重。5.如果疼痛加重科服用非甾體類抗炎要,如塞來昔布膠囊,早晚各一次。6.建議口服軟骨保護劑,如硫酸氨基葡萄糖膠囊。7、必要時膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)。8、要去看病建議去骨科保守治療,如果膝關(guān)節(jié)變形特別嚴重,必要時行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。建議去正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科再次確診,排除類風濕關(guān)節(jié)炎。
2015-12-07 09:45
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