74 歲男性肺癌復(fù)發(fā),伽馬刀效果及副作用如何?
病人男,74歲,于1年前因咳嗽、活動后氣喘CT檢查示右側(cè)肺癌(已有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),支氣管堵塞,半年前行氣管鏡激光治療后癥狀基本消失,之后行化療3次,后因不能耐受不良反應(yīng)停止化療。近1月來出現(xiàn)發(fā)熱(體溫約38度左右)、咳嗽(多為刺激性干咳)、活動后氣喘、進(jìn)食差(量少,惡油煙味)。住院消炎治療10余天無明顯好轉(zhuǎn)。再行CT檢查示右側(cè)氣管局部又有復(fù)發(fā)灶,約堵塞官腔幾近三分之一。由于身體太弱,醫(yī)生建議用伽馬刀,不知效果怎樣?副作用大嗎?做了以后病人癥狀能有多大程度的改善?遠(yuǎn)期效果怎么樣?一般能維持多長時間才能復(fù)發(fā)?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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肺癌是一種常見的惡性腫瘤,對于復(fù)發(fā)且身體較弱的患者,伽馬刀治療是一種選擇。伽馬刀效果受多種因素影響,如腫瘤大小、位置、患者身體狀況等。副作用可能包括放射性損傷、骨髓抑制等。治療后癥狀改善程度、遠(yuǎn)期效果及復(fù)發(fā)時間因人而異。 1. 治療效果:伽馬刀通過聚焦射線精確殺傷腫瘤細(xì)胞,對于局部復(fù)發(fā)灶有一定控制作用。若腫瘤對射線敏感,治療效果可能較好,能縮小腫瘤,減輕氣道阻塞,改善咳嗽、氣喘等癥狀。 2. 副作用:常見的有放射性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難;還可能出現(xiàn)骨髓抑制,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少;以及皮膚損傷、疲勞等。 3. 癥狀改善:取決于腫瘤縮小程度和患者身體恢復(fù)情況。若治療有效,咳嗽可能減輕,氣喘緩解,進(jìn)食狀況也可能改善。 4. 遠(yuǎn)期效果:部分患者能長期控制腫瘤,但也有復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)與腫瘤細(xì)胞特性、治療后生活方式等有關(guān)。 5. 復(fù)發(fā)時間:難以準(zhǔn)確預(yù)測,一般數(shù)月至數(shù)年不等。患者需定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。 總之,伽馬刀對于該患者是一種可考慮的治療手段,但具體效果和副作用需綜合評估。治療后應(yīng)密切隨訪,保持良好生活習(xí)慣,以提高生活質(zhì)量。
2024-12-15 22:03
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回答4
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內(nèi)科
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適行放療,伽瑪?shù)叮洳ǖ抖际欠暖煼懂牎Yが數(shù)秾儆诜暖煹囊环N,是可以考慮采用的。前提是患者的一般狀況還可以。這也是屬于局部治療,需要與全身治療相配合如化療,靶向治療。伽瑪?shù)吨委煼伟?fù)發(fā)后就不能再用其他放療了,可以用氬氦刀來微創(chuàng)物理殺滅。我們對于巨塊型肺癌就是采用先用伽瑪?shù)犊s小,然后再用氬氦刀殺滅。類似外科手術(shù)切除,效果很好。因?yàn)閷τ诔^7公分以上的腫瘤,放療,伽瑪?shù)叮洳ǖ兜确N種放療手段都不能做到徹底殺滅,也就是說還會過一段時間復(fù)發(fā)的。這個時候通過物理氬氦刀殺滅能達(dá)到最佳效果。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué),師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎評委,2005年度廣東省科技進(jìn)步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學(xué)基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴(kuò)散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當(dāng)大,最后不得不進(jìn)行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點(diǎn),但因?yàn)閿?shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗(yàn)多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實(shí)我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達(dá)到雙贏的局面。
2015-12-07 14:39
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好,目前,治療肺癌晚期最常用的中藥是取自人參中的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%),人參皂苷Rh2可以作用于增殖期的腫瘤細(xì)胞,特別比較敏感的S期和M期,讓癌細(xì)胞不能進(jìn)行DNA復(fù)制,減少癌細(xì)胞進(jìn)入下一個分裂周期,從而抑制癌細(xì)胞增殖,縮小腫瘤,控制病情,改善患者的生活質(zhì)量。希望我的回答能對您有幫助。G12
2015-12-07 13:30
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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首先伽馬刀可以做,但并發(fā)癥會很多,我建議放療選擇射波刀,因?yàn)樯洳ǖ兜木珳?zhǔn)度是最高的.為什么醫(yī)生沒有讓你做射波刀呢?可能是因?yàn)樯洳ǖ哆M(jìn)入中國較晚,所以很多醫(yī)生不是很了解甚至還不知道,目前中國有4家醫(yī)院有射波刀,你可以根據(jù)自己的情況去咨詢,首先濟(jì)南魯臺腫瘤醫(yī)院和天津腫瘤醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富,是中國最先引進(jìn)射波刀的醫(yī)院,另外上海華山和廣西瑞康處在科研階段其次,中藥治療有一定的作用,但屬于保守治療,可以作為輔助治療的手段.不知我的回答你是否滿意,如有疑問可給我留言,也可電話咨詢
2015-12-07 07:33
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好!伽瑪?shù)队址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)。它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織。伽瑪?shù)叮^體合一)可治療的腫瘤包括:一、腦血管疾病、良性腫瘤如動靜脈畸形(AVM)、海綿狀血管瘤、動脈瘤等。如肝血管瘤;胰島細(xì)胞瘤;腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞瘤;二、體部惡性腫瘤如鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌;原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌;原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌;胰腺癌、膽囊癌和膽管癌;頸部、肺門、縱隔、腹腔及盆腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌;食管癌、賁門癌和縱隔腫瘤;腎癌、直腸癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、惡性胸腺瘤;婦科腫瘤,如宮頸癌、卵巢癌等;原發(fā)性骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌;各種肉瘤;三、頭部良、惡性腫瘤等。接受伽瑪?shù)吨委煏r,首先要用立體定位系統(tǒng)對病灶進(jìn)行診斷定位。必須定位準(zhǔn)確后才可治療。治療半年后起作用,一至兩年起治療作用。治療半年間有可能發(fā)生局部頭發(fā)掉落,為正常現(xiàn)象。
2015-12-06 23:34
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