64 歲女性腋窩和肩頭皮下出現(xiàn)栗子般大小的腫塊，不痛不癢已有多年，可能是脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、纖維瘤、副乳等原因所致。 1. 脂肪瘤：由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長緩慢，多為良性。一般無需處理，若影響美觀或出現(xiàn)疼痛、壓迫癥狀，可手術(shù)切除。 2. 淋巴結(jié)腫大：多由感染、炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移引起。良性的淋巴結(jié)腫大多可隨病因消除而縮小，惡性的則需要進(jìn)一步檢查和治療。 3. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。容易并發(fā)感染，治療以手術(shù)切除為主。 4. 纖維瘤：由纖維結(jié)締組織組成，多為良性。若瘤體較大或生長較快，可手術(shù)切除。 5. 副乳：除正常乳房外多余的乳腺組織。無癥狀時可不處理，若出現(xiàn)疼痛或影響生活，可考慮手術(shù)。 總之，腋窩和肩頭皮下出現(xiàn)腫塊的原因較多，建議及時到醫(yī)院普外科就診，通過醫(yī)生的體格檢查、超聲等檢查明確診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。

這種情況一般多見于脂肪瘤，屬于良性腫瘤，建議結(jié)合外科醫(yī)生查體即可確診，必要時需要手術(shù)治療。