三個多月嬰兒室間隔缺損且伴有肺動脈高壓時，能否服用碳酸鈣 D3 顆粒，需要綜合多方面因素判斷。室間隔缺損的治療方法包括觀察等待、藥物治療、介入治療和手術治療等。 1. 能否服用碳酸鈣 D3 顆粒：心腎功能不全者慎用該藥物。對于室間隔缺損伴肺動脈高壓的嬰兒，應先評估其心腎功能。若心腎功能正常，在醫生指導下可謹慎使用；若心腎功能異常，則不建議使用。 2. 室間隔缺損的疾病原理：室間隔缺損是指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。 3. 室間隔缺損的觀察等待：缺損較小、無明顯癥狀、心臟功能正常的患兒，可先定期復查超聲心動圖，觀察缺損變化。 4. 室間隔缺損的藥物治療：出現心力衰竭時，可使用地高辛、呋塞米、螺內酯等藥物改善心功能。 5. 室間隔缺損的介入治療：適用于有適應證的患兒，通過介入手段封堵缺損。 6. 室間隔缺損的手術治療：缺損較大、癥狀明顯、出現肺動脈高壓等情況，可能需要手術修補缺損。 總之，對于室間隔缺損伴肺動脈高壓的嬰兒，用藥和治療都需謹慎，應在專業醫生評估后進行決策，并定期復查。

（1）鑒于室缺有自然閉合的可能，因而對缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲?！　。?）極小室缺、無癥狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術治療。但應定期門診復診?！　。?）對無自愈可能，又無肺高壓的室缺病兒，可于1~4歲歲擇期手術治療。手術主法：可采用介入治療或中低溫體外循環下心內直視室缺修補術?！　。?）漏斗部缺損，尤其是雙動脈瓣下缺損，應在2歲心以前根治，以防主動脈瓣脫垂的發生?！　。?）部分大型室缺，反復肺炎，心衰，經內科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應早期行手術治療。如因技術、設備條件不足，可先行肺動脈環縮術緩解癥狀。待3—6個月后行根治術?！　。?）出現嚴重阻力型肺動脈高壓，臨床有紫紺的患兒應為手術禁忌證?！　。?）有關室缺介入治療詳細內容，請見第4節先心病的介入治療部份。

病情分析：目前，對先天性心臟病室間隔缺損的治療是以開胸手術或介入治療封堵為主，前者是一種傳統的治療方法，缺點是損傷較大，手術后恢復慢。因此，介入治療正在受到廣大醫生和患者的歡迎。建議患者去?？漆t院檢查，根據自己的實際病情在醫生指導下確定治療方法。

　1.胸骨正中切口，皮膚切口位于前胸正中，約20～25cm長，并將胸骨全部劈開，術后易出現刀口液化或感染，傷口愈合差，易遺有刀疤痕及雞胸等畸形。　　2.左胸后外側切口，此切口一般自棘突與肩胛骨后緣的中點開始向下向前繞過肩胛下角2cm，繼續向前至腋前線，長約15～20cm切口，創傷大，術后傷口痛疼明顯，部分術后刀口易液化或感染影響愈合?！　。ǎ玻┬∏锌凇　　∥撔∏锌谙抵甘中g入路切口長度6～10cm，切口位于胸部相對較隱蔽部位?！　?右胸小切口　　1.1右腋下小切口：取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5～9cm切口，長度視年齡身高而定，于腋前線第四肋進胸，進胸入路肌肉損傷少。　　一般用于15歲以下的兒童，小兒胸腔相對較小．肋骨彈性好，可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術，如房間隔缺損、室間隔缺損的修補．還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。　　對合并重度肺動脈高壓同時存在肺發育不良或合并肺部感染及出生

病情分析：你好，室間隔缺損是常見的先天性心臟病，輕微的室間隔缺一般無臨床癥狀，在體檢時發現心臟雜音，經超聲檢查發現室間隔缺損。比較嚴重的室間隔缺損表現為勞力性心悸氣急，活動受限，容易發生肺部感染。所以早期發現積極的治療是很重要的，治療需采用手術修補缺損的部位。一般都可以治愈的。