糖尿病伴高血壓患者出現雙腳發涼、肢體畏寒，可能由多種原因引起，包括下肢血管病變、周圍神經病變、代謝紊亂、肥胖以及藥物副作用等。 1. 下肢血管病變：長期糖尿病和高血壓可能導致下肢動脈硬化、狹窄甚至堵塞，影響血液循環，從而引起雙腳發涼。可通過血管超聲等檢查明確，治療上可能需要使用抗血小板藥物如阿司匹林，以及他汀類藥物如阿托伐他汀來穩定斑塊。 2. 周圍神經病變：高血糖會損傷神經，導致感覺異常和血液循環不良。可通過神經電生理檢查診斷，治療常使用營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3. 代謝紊亂：糖尿病患者糖、脂肪等代謝異常，可能影響能量產生和體溫調節。需要控制血糖、血脂，調整飲食結構。 4. 肥胖：體型肥胖會加重身體負擔，影響血液循環。應通過合理飲食和適量運動來減輕體重。 5. 藥物副作用：某些降壓藥可能影響血管舒縮功能。必要時在醫生指導下調整用藥。 總之，對于出現雙腳發涼、肢體畏寒的情況，患者應及時就醫，明確原因，并在醫生的指導下進行針對性治療和保健。同時，要注意監測血糖、血壓，保持良好的生活習慣。