45 歲晚上蓋被出現身上局部涼，蓋多了出汗且出汗后更涼，可能是由氣血不足、陽氣虛衰、植物神經功能紊亂、內分泌失調、血液循環不良等原因引起。 1. 氣血不足：氣血是維持身體正常功能的重要物質。氣血不足時，身體的溫煦和滋養功能減弱，就容易出現局部發涼、多汗等癥狀。可通過飲食調理，多吃紅棗、桂圓等補氣血的食物。 2. 陽氣虛衰：陽氣具有溫煦身體的作用。陽氣虛衰時，機體失于溫養，會有畏寒、肢冷、多汗等表現。可用金匱腎氣丸等藥物調理。 3. 植物神經功能紊亂：長期精神緊張、壓力大等可能導致植物神經功能紊亂，影響體溫調節和汗腺分泌。需調整生活方式，保持心情舒暢。 4. 內分泌失調：如甲狀腺功能減退等內分泌疾病，會影響新陳代謝，導致身體產熱減少，出現上述癥狀。可通過檢查甲狀腺功能明確，必要時服用左甲狀腺素鈉片等治療。 5. 血液循環不良：血管狹窄、血液黏稠等因素可使血液循環不暢，導致局部供血不足而發涼，出汗后熱量散失更快。可適當運動，促進血液循環。 出現這種情況，建議及時就醫，明確病因，并在醫生的指導下進行治療和調理。同時，要注意保暖，避免著涼。

您好朋友，估計是腎虛所致。腎的精、氣、陰、陽虛衰不足，即可稱為腎虛，是腎虛又可分為腎陰虛和腎陽虛。建議您先鑒別一下然后去看一下中醫做針對性治療，切不可亂補。鑒別如下：腎虛腎陽虛會有全身畏寒怕冷的癥狀，腎陰虛則相反，較為怕熱，此外盜汗(夜間出汗)也是腎陰虛的一個重要表現。

從你描述的癥狀分析主要是寒濕所引起的陽虛表現。治療在于溫經散寒、活血通脈為主，可以看看中醫內科調理一下，亦可拔罐調理，平時忌一下寒涼的食物為宜