走路和站立時左大腿后面酸脹，左腳小拇指麻木，可能是腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、下肢血管病變、糖尿病周圍神經病變、神經炎等原因引起。 1. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤退變或損傷，突出的椎間盤壓迫神經根，可導致下肢放射性疼痛、麻木、酸脹。可通過腰椎磁共振成像（MRI）等檢查明確，治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等），嚴重者可能需要手術。 2. 梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷、炎癥等，壓迫坐骨神經，引起臀部及下肢疼痛、麻木。通過體格檢查、肌電圖等診斷。治療有休息、熱敷、針灸、藥物（如維生素 B12、布洛芬、地塞米松等），必要時手術松解。 3. 下肢血管病變：如下肢動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張等，影響下肢血液循環，導致酸脹、麻木。可通過血管超聲、造影等檢查。治療包括改善生活方式、藥物（如阿司匹林、阿托伐他汀、邁之靈等），嚴重時手術。 4. 糖尿病周圍神經病變：長期糖尿病導致周圍神經受損。通過血糖檢測、神經電生理檢查診斷。控制血糖是關鍵，同時使用營養神經藥物（如依帕司他、硫辛酸、腺苷鈷胺等）。 5. 神經炎：病毒感染、營養不良等可引發神經炎。根據癥狀、病史及相關檢查確診。治療以去除病因、營養神經（如維生素 B1、甲鈷胺、谷維素等）為主。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。